文档介绍：咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难新乡医学院第一临床学院诊断学教研室张春晓咳嗽概念咳嗽(cough)是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。呼吸道疾病(呼吸道粘膜)呼吸系统外器官胸膜疾病   ( 胸膜) (脑、耳、内脏)心血管病(肺泡)舌咽神经、迷走神经、三叉神经刺激延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊神经咽肌、声门、:炎症,异物,刺激性气体,肿瘤,出血等→刺激鼻咽喉、气管、支气管粘膜、肺→咳嗽反射。:胸膜炎症、肿瘤、外伤、气胸→:心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液性或血性渗出物刺激→:冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→:胃食管返流,药物(ACEI)引起咳嗽咳痰概念咳痰(expectoration):借助咳嗽动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。咳嗽、(1)干性咳嗽:指咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、支气管结核、肺结核等。(2)湿性咳嗽:咳嗽时伴有痰液。可见于肺炎、慢支、肺脓肿、支扩等。咳嗽的性质:咳嗽的时间与节律:(1)发作性咳嗽:刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症、百日咳、肿瘤、结核、咳嗽变异性哮喘等(2)慢性咳嗽:慢支、支扩、结核、肺脓肿等(3)夜间咳嗽(与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关):慢性心衰、肺结核等(4)清晨或体位改变时咳嗽等:慢支、支扩、肺脓肿等(1)声音嘶哑:声带炎症、喉结核或肿瘤等(2)鸡鸣样:会厌、喉部病变或气管受压等(3)金属音调:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等(4)声音微弱:极度衰竭或声带麻痹等咳嗽的音色:铁锈色痰--肺炎球菌黄/翠绿色痰--铜绿假单孢菌恶臭脓痰--厌氧菌灰绿/砖红色痰--克雷伯杆菌大量泡沫痰--弥漫性肺泡癌粉红色泡沫痰—肺水肿痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出----真菌感染大量脓痰--支扩、肺脓肿、肺囊肿并感染、支气管胸膜瘘等痰液的性质和痰量粘液性、浆液性、脓性、血性