文档介绍：脉诊
杨燕玲
脉诊即切脉,
是医护人员用手指切按患者的脉搏,感知脉动应指的形象,以了解病情、判断病证的诊察方法。脉诊是中医特有的诊断方法,根据脉象的变化,可以了解疾病的原因、病位、病性、邪正关系、病情轻重及预后情况。
可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种,其中常用的是寸口诊法。寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处,分为寸、关、尺三部。掌后高骨处为关,关前为寸,关后为尺。寸口脉可分候脏腑之气,左寸候心,小肠;左关候肝、胆;左尺候肾、膀胱;右寸候肺,右关候脾、胃;右尺候肾。
诊脉的部位
(1)诊脉时间:在平旦未起床、未进食时为最佳。或者先让病人稍事休息,令其气血平和。每次诊脉的时间不少于1分钟,一般3-5分钟。
(2)平息和体位:平息是要求医者在诊脉时保持呼吸调匀,病人的正确体位采取正坐位或仰卧,前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平。手掌向上,在腕关节下垫一松软的脉枕便于诊察脉象。
(3)指法:要领概括为三指齐平,中指定关,示指定寸,无名指定尺,布指疏密得当,以及举、按、寻、总按、单按等指法。
平脉,就是正常人的脉象。平脉形态是三部有脉,一息四~五至(相当于每分钟60~90次),不浮不沉,和缓有力,节律一致。
疾病反映于脉象的变化,称为病脉。
(1)脉位分类:
浮脉:轻按可得,重按则减。主表证。
沉脉:轻按不得,重按乃得。主里证。
(2)脉率分类:
迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。主寒证。有力为实寒,无力为虚寒。
数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。主热证。有力为实热,无力为虚热。。
(3)脉力分类:
虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主虚证。多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
实脉:寸关尺三部脉皆有力。主实证。
(4)脉流利度分类:
滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。
涩脉:脉细而缓,往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。主伤精,血少,气滞血瘀,挟痰,挟食。