文档介绍：-的重吸收
重吸收的特点:
⑴是以CO2的形式重吸收的;
⑵HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收;
⑶HCO3-的重吸收与H+-Na+交换呈正相关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)。
+的重吸收
原尿中的K+绝大部分(≈70%)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的(K+- Na+交换)。
重吸收的机制: 主动过程(细节尚不清楚)。
证据:
因为[K+]管内∶[K+]管外= 1∶40
(4mol/L) :(150mol/L)
是逆浓度差进行的,故认为是主动过程

重吸收部位:仅限于近端小管(主要是近曲小管)。
重吸收机制:继发性主动转运(与Na+同向转运)。
管腔膜:
葡萄糖和Na+与管腔膜的转运体结合同向转运入细胞内。
管周膜:
葡萄糖顺浓度差通过载体易化扩散的方式经管周膜进入组织间液。
葡萄糖
小管上皮细胞内
K+
Na+
○
Na+被管周膜钠泵泵出→[Na+]i↓→为管腔膜葡萄糖协同转运提供动力。
因此,将管周膜Na+泵的活动称原发性主动转运;将葡萄糖在管腔膜的协同转运称继发主动转运。
葡萄糖重吸收的特点:具有饱和现象
近端小管细胞对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。当血糖浓度超过180mg/100ml)时,部分肾小管对葡萄糖的吸收能力已达极限,尿中即可出现葡萄糖,称为糖尿。
★肾糖阈: 尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度(尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度)。
正常值:~ mmol/L (160~180mg/100ml)。

小管液中溶质浓度所形成的渗透压,是对抗肾小管对水重吸收的力量(排出1g溶质,约15ml的水)。
小管液中溶质浓度↑→小管内渗透压↑→肾小管(尤其近端小管)对水的重吸收↓→尿量↑。
这种利尿方式称为渗透性利尿。
例如:①糖尿病的多尿;
②渗透性利尿剂甘露醇、山梨醇(可被滤过
而不被重吸收)的利尿。
(五)影响肾小管与集合管重吸收的因素
-管平衡
球-管平衡:指近端小管对Na+和水的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%~70%的现象。
实验证明,无论滤过率GFR↑or↓→近曲小管对溶质和水的重吸收量是定比重吸收。
意义:使终尿量不会因滤过率的增减而出现大幅
度的变动。
当滤过率(GFR)↑时
↓
管周毛细血管血流量↓→毛细血管压↓
+
胶体渗透压↑
↓
小管旁组织间液进入毛细血管的量↑
↓
小管旁组织间液的静水压↓→Na+、H2O回漏↓
↓
Na+、H2O重吸收↑
‖
重吸收率/滤过率≈65~70%
(球-管平衡)
*与近端小管对Na+的定比重吸收有关。
在肾血流量不变的前提下:
机制:
(一)H+的分泌
+分泌机制
主动分泌过程
① H+-Na+交换
② H+泵
H+
NH3 +
NH4+
↑
H+泵
H+分泌特点:
泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关。
三、肾小管和集合管的分泌
(二)NH3的分泌
小管上皮细胞内
谷氨酰胺
谷氨酰胺酶
NH3(氨)
脂溶性
肾小管腔:NH3+H+
NH4++Cl-→ NH4Cl
单纯扩散