文档介绍：胰岛素的使用
目标
学****胰岛素注射指南
熟悉针头重复使用的风险及危害
掌握胰岛素注射相关技术
掌握胰岛素储存方法
《糖尿病药物注射技术指南2011版》
指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级:
强烈推荐
推荐
尚未决定的问题
对于科学证据的支持程度采用以下标准:
至少具有一项随机、对照研究
至少具有一项非随机(或非对照或流行病学)研究
以大量患者经验为基础的专家共识
《糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐级别
1型糖尿病
2型糖尿病
1)不宜使用口服降糖药物的患者
2)口服药物原发或继发失效
3)处于应急状态时
4)糖尿病急性并发症
5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
6)老年2型糖尿病,消瘦、营养不良或抑郁
糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
胰岛素的适应症
胰岛素的种类
按来源分类:
胰岛素的分类
按作用时间长短可分为:
速效胰岛素:门冬胰岛素(诺和锐)
短效胰岛素:诺和灵R
中效胰岛素: 诺和灵N
预混胰岛素:诺和灵30R(50R)、诺和锐30
长效胰岛素:甘精胰岛素
胰岛素制剂、作用特点及其注射时间
名称
性质
起效
高峰
持续
注射时间
超
短
效
优泌乐
胰岛素类似物
15-30min
-
2-5h
餐前10分钟或餐时
诺和锐
10-20min
1-3h
3-5h
短
效
诺和灵R、
猪胰岛素(RI)
基因重组人胰岛素
猪胰腺提取
-1h
1-3/-5h
8-12h
餐前15-30分钟
中
效
诺和灵N(NPH )
鱼精蛋白人胰岛素
1-
4-12h
14-20h
餐前30-60分钟
长
效
来得时
胰岛素类似物
1-2h
无
20-24h
睡前或早上(每天同样时间)
长秀霖
预
混
优泌灵70/30
70%中效/30%短效
-1h
2-12h
24h
餐前15-30分钟
诺和灵50R
50%中效/50%短效
-1h
2-12h
24h
诺和锐30
70%中效/30%超短效
10-20min
1-3h
24h
餐前10分钟或餐时
胰岛素在不同部位的吸收差异
腹部 87分钟
50%
较快
适合短效胰岛素
臀部较慢
适合长效胰岛素
或中效胰岛素
大腿 164分钟
50%
中等至较慢
手臂 141分钟
50%
中等至较慢
适合长效胰岛素或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同(分钟):
—研究显示,50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快,手臂中等,大腿和臀部较慢1