腰椎穿刺.ppt

文档介绍：腰椎穿刺
病例:腰椎穿刺确诊流行性脑脊髓膜炎
主诉:患儿,男性,8岁;因发热、咳嗽伴头痛、呕吐一天而急诊入院。患儿近日轻度发热、咳嗽伴喉咙疼痛;一天前突发高热,伴剧烈头痛、呕吐,由家人急送医院。
体征:检查见患儿呈昏睡状态,不断呕吐,呈喷射状;℃,皮肤可见点状出血点,颈部肌肉强直;白细胞计数为25×109/L,中性粒细胞为85%。
初步诊断为流行性脑脊髓膜炎,作腰椎穿刺进一步明确诊断。
什么是腰椎穿刺?
腰椎穿刺,就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压,并取出脑脊液进行检查的一种方法。
给患儿作腰椎穿刺的目的是什么?
取出脑脊液送检,从而进一步确定该患儿是否是患流行性脑脊髓膜炎。
腰椎穿刺应选择在什么部位?为什么?
***:在第3-4或第4-5腰椎间隙。
幼儿:穿刺部位选在第4-5腰椎
幼儿的脊髓终止于第3-4腰椎水平,穿刺点应选择在第4腰椎以下椎间隙,以免损伤脊髓。
***蛛网膜下隙最宽,是终池的位置,另外,脊髓在此处已变为终丝, 因此,在此处不易刺伤脊髓
腰椎穿刺针头要穿经哪些层次结构方可到达蛛网膜下隙?
棘上韧带
棘间韧带
黄韧带
硬膜外腔
硬脊膜
硬膜下腔
蛛网膜
所以穿刺经过的层次为: 皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙