柳州市妇幼保健院.doc

文档介绍：柳州市妇幼保健院
临床进修表
是否产前诊断培训: 是否
进修科别
姓名
选送单位
单位地址
邮政编码
联系电话
填表时间年月日
姓名
性别
出生年月
职称
民族
籍贯
身份证号
单位负责进修管理的办公室电话(必填)
执业地点

传真电话
从事专业
医、技、护
资格证号
医、技、护
执业证号
本人或者科室邮箱
文化程度
何时何
校毕业
进修科目
工作
简历
业务
水平
进修
目的
及时
间
进修目的:
进修时间:①半年②一年③其他
选送
单位
意见
选送单位(签章)
接收
单位
意见
接收单位(签章)
进修自我鉴定:
签名:

年月日
科室鉴定:
签名:

年月日
医院鉴定:
(单位盖章)
年月日
联系地址: 柳州市映山街50号邮政编码:545001
科教科联系人:王麟/唐丽丽/李安琪联系电话:[phone] Email:lzsfyjx@
护理部联系人:李玉梅/罗融联系电话:[phone] Email: 1772470719@