文档介绍：低血钾症
青年男性,主要表现为间断发作头晕、手脚麻木、心悸、胸闷,低血钾(-),高尿钾(22mmol/L),高尿***,血压不高,立卧位RAAS提示高肾素、高醛固***,肾上腺提示腺瘤,考虑?
钾是细胞内液中最主要的阳离子,体内98%的钾在细胞内液,其余仅2%在细胞外液。~。钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾浓度的异常变化,尤其是血钾浓度的变化。
血钾代谢
,称为低血钾。
当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。
低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失,低钾性周期性麻痹除外
低血钾的概念和特点
摄入减少:厌食,吞咽困难
排出增加:
1、消化道:呕吐,腹泻,引流;
2、经肾丢失:
3、汗液:
4、腹膜透析:
低血钾的原因
钾在体内分布异常:
①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多
②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚***分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发
低血钾的原因
丢失的钾大都来自细胞内。
出现症状取决于
A缺钾的数量;
B缺钾的速度;
C缺钾同时伴有缺钠,症状较轻
临床表现
心肌病变或心力衰竭加重
易引起洋地黄中毒
引起心律紊乱;早搏,阵发性心动过速,心室颤动
心电图改变
低血压:植物神经功能紊乱
循环系统的症状
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱,表现为肌无力或肌肉麻痹,以四肢肌肉较为突出,可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关???
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。
骨胳肌和平滑肌的症状
烦躁不安,情绪波动,无力
严重者有精神不振。嗜睡,神志不清
中枢神经系统的症状