文档介绍：小儿支气管肺炎的护理
马云艳(黑龙江省沾河林业局医院164133}
支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以3岁以下婴幼儿最多见。起病
急,四季均可发病,我国北方以春、冬季较多,南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重, 常迁延不愈,病死率较高。
1病因
,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患肺炎。
,如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低,对病原体的易感性增加,为肺炎的发生创造有利的条件。
。病毒以呼吸道合胞病毒最多见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见,其他有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎H见增多。
2护理评估
,了解有无反复呼吸道感染史,发病前是否有麻疹、百H咳等呼吸道传染病;询问出生时是否足月顺产,有无窒息史;生后是否按时接种疫苗,患儿生长发育是否正常及家庭成员是否有呼吸道疾病病史。
、咳嗽、咳痰,体温增高的程度、热型,咳嗽、咳痰的性质;有无呼吸增快、心率增快、肺部啰音;有无气促,端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹症及唇周发绀等症状和体征;有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。评估血常规、胸部X线、病原学等检查结果。
、社会状况了解患儿既往是否有住院的经历,家庭经济情况
如何,父母的文化程度、对本病的认识程度等。评估患儿是否有因发热、缺氧等不适及环境陌生产生的焦虑和恐惧,是否有哭闹、易激惹等表现。患儿家长是否有因患儿住院时间长、知识缺乏等产生的焦虑不安、抱怨的情绪。
3护理措施
(应避免对流),保持室内空气新鲜。室温控制在18°C〜22°C,湿度55%〜60%为宜。嘱患儿卧床休息,减少活动。被褥要轻暖,穿衣不要过多,以免引起不安和出汗;内衣应宽松,以免影响呼吸;勤换尿布,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。
、发钳患儿应及早给氧,以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧,〜1L / min,缺氧明显者用面罩给氧,氧流量为2L〜 4L/min,氧浓度不超过40%。出现呼吸衰竭吋,应使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,患儿缺氧症状是否改善,发现异常及吋处理。
,以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体位,帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下,可进行体位引流。体位引流的方法是:根据病灶的部位取不同的体位,五指并拢、稍向内合掌呈空心状,由下向上、由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽,促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。必要时,可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能冇效咳出痰液者,可用吸痰器吸出痰液。但吸痰不能过频,否则可刺激粘液产生过多。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。