文档介绍:水痘和带状疱疹
〖定义和概述〗
水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染,多见于儿童,病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。
〖定义和概述〗
带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为"缠腰火龙"“缠腰火丹”,俗称"蜘蛛疮"。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
[流行病学]
水痘呈全球分布,全年均可发病,以冬春季多见,散发性,但偏僻地区偶可爆发,城市可每2-3年发生周期性流行。带状疱疹多见于成人,90%病例为50岁以上老年人或有慢性疾病及免疫缺陷者。
1).传染源病人为惟一传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。带状疱疹病人的传染源作用不如水痘病人重要,易感者接触带状疱疹病人可引起水痘而不发生带状疱疹。
2).传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。水痘传染性强,易感儿接触后90%发病,主要通过接触水痘疱疹液和空气飞沬传播,亦可通过污染的用具传播,处士潜伏期的供血者可通过输血传播,孕妇分娩前6d患水痘可感染胎儿,出生后10-13天内发病。
3).易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
这里有几点需要说明:
①大多数人在儿童时期会感染水痘带状疱疹病毒,但只有一部分出现水痘的临床表现,还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视;
②初次感染后人体产生持久免疫力,很少再患水痘,但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒,故不能阻止带状疱疹的发生;
③带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降,其诱因有很多,如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、放射治疗、烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等)。可见,在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹,也可只发生其中一种,或虽感染病毒而无任何表现。
临床表现
(1).潜伏期14~16日(10~24日)
(2).前驱期婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有鼻腔鼻窦癌1头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。
(3).出疹期鼻腔鼻窦癌1同时或1~2天后出疹,皮疹有以下特点:、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。
带状疱疹好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性,或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,1-2天后迅速演变成为水泡,水泡沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛,疱液混浊,而后逐渐吸收,干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
(1).血常规白细胞计数正常或稍增高。
(2).病毒或抗原检测取新鲜疱疹内液体做电镜检查,可见到疱疹病毒颗粒。在起病3日内,病毒分离阳性率高。
(3).血清学检查。
治疗
(1).鼻腔鼻窦癌1期应卧床休息,注意水分和营养补充。剪短指甲以免抓伤引起继发性细菌感染。
(2).抗病毒治疗。
(3).防治并发症。