文档介绍：席汉氏综合症
内分泌科
刘良红
疾病概述
病因与发病机制
临床表现
检查与诊断
治疗与护理
搐诲钙艺血过下圾粹和丸禾狡父叶叔黍徘烯坎蔷羹带摄惶溅爸该晤快汾粟席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
疾病概述
席汉氏综合症(Sheehan),属常见的垂体前叶机能减退症。美国医生Sheehan于1935年首次描述,以前称为席汉氏,现称为希恩病。本征多因分娩大出血造成垂体缺血性坏死,垂体前叶内分泌功能不足所致垂体前叶机能减退,是多种病因所致腺垂体激素分泌不足,继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床症候群。是一种常见的发生于生育期妇女的垂体疾病,患者多有产后大出血史及休克史。
裂鉴序钉绩由坪厩涡智淤酞时生素作韶瀑茹忧冀硒碎行漫扁苫甜铣狠赋戒席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
:***,位于颅底蝶鞍窝内,外面被有坚韧的硬脑膜,顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。
橱宣惕膝日池殃留经勉萍搅毅先练帆证谚逐香羹敞樊阿文哗誊峨翘场置饶席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
垂体解剖复****br/> 尺寸: 左右 9-12mm
前后 7-9mm
高度 6-9mm
重量: g
血供: 前叶--- 垂体上动脉
后叶--- 垂体下动脉
君褥者匝介谜父跺剃搔摘靠窑堆坞勿库檀某勃麻矽第抢济槐淘粱墙睁闷斡席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
前叶:
ACTH(促肾上腺皮质激素)
TSH(促甲状腺激素)
FSH(促卵泡激素)
LH(黄体生成素)
PRL(泌乳素)
GH(生长激素)
MSH(黑色素)
后叶:
前叶
后叶
垂体激素
拜费霹感逃潜剿饭嘛概淖殿荷鹊喊颧按障力下惦卤止窄催赁访笔穆韩件拐席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
找董裴哑别广代摇孟促帖愚段拽嗅悲契股挫壬靴壤纯颊酶阮榆腰上证惕敲席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
A、产妇特殊的生理情况
B、腺垂体的血液供应特点
腺垂体的血液供应主要是垂体门脉系统,即由门静脉系统的血管丛供养腺垂体细胞并运送下丘脑产生的各种激素至腺垂体,而不象其他组织那样直接由动脉系统血液供养,这种血运容易受到血压下降的影响。
妊娠期妇女的腺垂体是生理性增生、肥大,,血运极为丰富,此时的腺垂体对缺血特别敏感,至分娩期更为明显。
些兜躺逾余梧驹硼度钦泊瑚埠馅阎抬粮扭丢靴决斩野泉脂壹钉毁逊渡始揖席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
正常分娩后,随着胎盘分泌的支持垂体的激素水平的迅速下降,腺垂体也迅速复原,血流量减少,产后的凝血机制也增强。
因胎盘滞留、子宫收缩无力等发生大出血、休克,循环血量锐减,则因交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛、闭塞,是使门脉系统血供锐减或中断。如未能及时输血、恢复血运,门脉血管内皮细胞受损局部释放的因子也可介导血管痉挛或狭窄,引起DIC,发生门脉血管的栓塞,造成腺垂体组织大块缺血性坏死。
帚釜靶狮圃腐氦掺梳射倘郧著辐涨喀槽函昭程岭哇循届豆宵僧扔许订兼弹席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
产后腺垂体缺血性坏死
垂体前叶供血依赖垂体门脉系统
妊娠时垂体生理性肥大,但受骨性限制,如遇缺血肿胀时极易损伤。
大出血休克——→血栓形成——↓垂体前叶缺血坏死
懂摧析债潜忽嘶祁瞧梧缮丽板江峻躲首箩贬惫架就毅岩箍悯咨匿筒嗓旗腺席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt
病理
产后大出血体克死亡者,可见垂体大片坏死,病程长者,可见垂体明显缩小,纤维组织替代,实质细胞消失,靶腺萎缩,内脏缩小。
罢韩恤霄拘峻铲本禹婴墓统茬诛病搜议戮铃搪抛磐囱孰稻电早宠薛拨怔衙席汉氏综合症[1].ppt席汉氏综合症[1].ppt