文档介绍：Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS
肾综合征出血热
亳州市人民医院感染科
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案例
患者,男,27岁,农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重),5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛,尤以肾区疼痛为甚。血压80/50mmHg,℃。面色潮红,呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑,肾区叩痛。实验室检查:WBC 20X109/L,N:,核左移,RBC 600X1012/L,Hb:256g/l。尿蛋白:+++,RBC:10/HP,可见各种管型。入院后抢救无效,终因循环、呼吸衰竭死亡。
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此患者诊断什么
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讲授目的和要求
1、掌握肾综合症出血热的早期诊断及早期治疗原则,如何进行转诊或转科。
2、熟悉肾综合症出血热流行病学。
3、熟悉肾综合症的发病机制、临床表现、预后与预防。
4、掌握疾病诊断思路。
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病原学
流行病学
发病机制
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
预防
讲授主要内容
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流行性出血热
肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS)又称肾综合征出血热(epidemic hemorrhagic Fever ,EHF),是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,鼠为主要传染源。广泛分布于亚洲、欧洲等许多国家,如朝鲜、韩国、日本等国。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
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布尼亚病毒科(Bungaviridae)的汉坦病毒,统称汉坦病毒。
汉坦病毒至少可分为16型, WHO汉坦病毒参考中心认定4型。
我国:Ⅰ型汉滩病毒(野鼠型)、Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。
汉滩病毒感染病情>汉城病毒感染者重,毒力有关。
病原学
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EHFV对***、***仿、去氧胆酸盐敏感。
不耐热、不耐酸,37℃,56 ℃ 30min和100℃ 1min可灭活。
对紫外线,酒精和碘酒等消毒剂敏感。
病原学
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病毒基因结构及特征:
汉坦病毒是由核心和表膜组成,其基因组位于核心部分,含有三段单股负链RNA。即大(L)、中(M)和小(S)三个基因断。
L-L片段基因只编码一种蛋白质,即RNA聚合酶。
M-编码包含G1和G2的两个糖蛋白的前体大蛋白→膜蛋白
S-只编码一种蛋白、核衣壳蛋白(结构蛋白)NP
病原学
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病原学
汉坦病毒包括:
(1)核衣壳蛋白
(2)囊膜糖蛋白(G1、G2)
(3)RNA聚合酶。
糖蛋白――有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇。抗原出现最早,有利早期诊断。
蛋膜白――含中和抗原和血凝抗原,诱导宿主产生具有保护作用的中和抗体。
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