文档介绍：中国急性脑出血/脑室出血治疗指南(2010)
目录
前言
推荐强度和证据水平标准
第一章急诊诊断及病因评估
第二章脑出血/脑室出血的治疗
一、内科治疗
(一)特异性内科治疗
1. 血压
2. 颅内压
3. 止血治疗
(二)支持治疗
1. 血糖
2. 痫性发作
3. 体温
(三)深静脉血栓和肺栓塞的预防
(四)抗凝和纤溶相关的脑出血的处理
二、外科治疗
(一)开颅手术
(二)微创手术
(三)早期血块清除
(四)开颅减压
前言
自发性脑出血占所有卒中的15%,过去的10年死亡率虽然有所下降,3个月内的死亡率仍然为20-30%。出血性脑卒中较缺血性脑卒中有更高的早期神经功能不稳定或恶化风险,超过70%的患者中发生血肿扩大的情况,其中26%人(血肿增加超过入院时CT上血肿体积的1/3)发生在发病后的4个小时内,还有12%发生在4-24h内。因此自发性脑出血需要临床医师的更多关注。中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2005年初开始推广、2007年初正式出版了中国脑血管病防治指南(简称指南)第1版,为规范国内脑血管病的诊治起到了积极作用。由于近年不断有新研究证据发表,第1版指南在使用过程中也得到多方改进建议。因此,神经病学分会委托脑血管病学组对第1版进行更新修订。修订版从方便临床医生的角度出发,对急性自发性脑出血发病后全部诊治过程的研究证据进行了复****主要参考了两个相关的国际指南 Steiner T, Kaste M, Forsting M, Mendelow D, Kwiecinski H, Szikora I,Juvela S, Marchel A, Chapot R, Cognard C, Unterberg A, Hacke W. mendations for the management of intracranial haemorrhage—part1: spontaneous intracerebral haemorrhage. The European Stroke mittee and the mittee for the EUSI mittee. Cerebrovasc Dis. 2006;22:294 –316.
, Broderick JP, Connolly ES, Feldman E, Hanley D, Kase C, Krieger D,Mayberg M, Morgenstern LB, Ogilvy CS, Vespa P, arello for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults. 2007 update. A guideline from the American Heart Association,American Stroke Association Stroke Council, High Blood PressureResearch Council, and the Quality of Care and es in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke. 2007;38:e391– 413.
),并在充分讨论和征求各方意见之后形成推荐,目的是帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方案。
一、本指南修订原则
1. 在循证医学原则指导下,参考国际规范,结合中国国情和临床可操作性。
在第1版的基础上,结合其使用经验、反馈意见和新研究证据进行修订。
,先进行当前研究证据(文献检索至2010年2月)的归纳和评价,然后根据证据强度和讨论共识给出推荐意见。
3. 推荐意见尽可能依据最可靠的证据(如A 级证据),缺乏高级别证据时则
依据当前可得到的最好证据,并结合多方意见充分讨论达成共识。
,在循证医学原则指导下,充分考虑我国国
情并达成共识给出推荐。兼顾了疗效、风险、价格和易使用性等多方面因素。
,并结合中国国
情和实用性制定的。
二、本指南的使用方法
根据推荐意见强度(见下表) 考虑临床应用的确定性。一种疗法如果是I级推
荐,则多数患者只要无禁忌证就可以使用;如为II 级推荐可以选择性地使用,
但应注意其证据并不充分,存在不确定性,在理由充分时可用或不用,应随时注
意新证据的发表;如为III或IV级推荐则提示证据更加缺乏,具有更大的不确定
性,临床可以使用,但医生更加灵活,只要理由充分则可选择用或不用。但总的
原则是:如果没