文档介绍：第七章
肺结核
Pulmonary tuberculosis
定义
肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。占各器官结核病总数80%以上。建国以来在结核病防治上取得巨大成就。但20世纪80年代中期以来,结核病出现全球性恶化趋势,所以WHO制定和启动特别项目,以积极推行全程督导短程化学治疗策略,作为国家结核病规划的核心内容。
一、全球疫情
三分之一的人曾受到结核分枝杆菌感染。结核病的流行状况与经济水平大致相关。
二、我国疫情
1、高感染率
2、高肺结核患病率
3、死亡人数多
4、地区患病率差异大
流行病学
结核分枝杆菌
病原体:结核分枝杆菌。放线菌目,分枝杆菌科,分枝杆菌属。包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。
1、多形性
2、抗酸性
3、生长缓慢
4、抵抗力强
5、菌体结构复杂:类脂质、蛋白质、多糖类
(一)传染源:继发性肺结核的患者
(二)传播途径:飞沫传播
(三)易感人群:婴幼儿、老年人、免疫力低下者
(四)影响传染性的因素:通风换气
(五)化学治疗对结核病传染性的影响
结核病在人群中的传播
(一)原发感染
(二)结核病免疫和迟发性变态反应

(三)继发性结核
结核病在人体的发生与发展
肺结核病自然过程示意图
(二)结核病免疫和迟发性变态反应
1、免疫与变态反应结核病的免疫主要是细胞免疫,形成结核结节。
2、初感染与再感染 Koch现象:机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。
(3~6周后)再次
2至3天后
局部红肿,溃烂,播至全身、死亡
初次
+
+
10至14天后
局部红肿,表浅溃烂,然后愈合结痂
Koch现象