文档介绍：一、前言
支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形,继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染,黏痰增多,咯血等症状,在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。
二、护理评估
廖某,女,78岁,汉族,已婚,广东广州人。
主诉:咯鲜血1天。
现病史:患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血,每次约20ml,咯血后伴有短暂性气促,可自行缓解,血中不含痰液及胃内容物,遂来我院门诊就诊,门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科,起病以来,患者精神一般,食欲、睡眠可以,大小便正常。
既往史:患者1年前因咯血入院我科,诊断为“支气管扩张并咯血”,后治愈出院,有高血压病史10年,自服安博维(1粒qd)络活喜片(1粒qd),自诉血压控制平稳,否认急性传染病史,幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗,已多年未接受预防接种,否认曾患其他系统疾病,否认外伤手术史,否认食物及药物过敏史。否认输血史。
个人史:出生于广州市,无长期疗养院居住,无吸烟嗜好,未到过疫区,无吸烟嗜好,无饮酒嗜好,无长期工业毒物、粉尘,放射性物质接触史,否认不洁性交史。
5、婚育史:已婚已育,子女康健。
6、家族史:其母亲有咯血史,诊断不详,否认家族中肿瘤、精神疾病史。
7、用药史:无住院前30天内用药史。
三、实验室及其他检查结果
血常规检测报告2014-11-9
项目
检测值
参考范围
单位
意义/提示
白细胞计数
~
G/L
两者均增高提示细菌感染
中性粒细胞计数
~
G/L
淋巴细胞计数
~
G/L
正常
单核细胞计数
~
G/L
正常
嗜酸性粒细胞计数
~
G/L
正常
嗜碱性粒细胞计数
~
G/L
正常
中性粒细胞百分数
50~70
%
轻度增高
淋巴细胞百分数
20~40
%
正常
单核细胞百分数
~12
%
正常
嗜酸性粒细胞百分数
~
%
正常
嗜碱性粒细胞百分数
~
%
正常
红细胞总数
~
T/L
正常
血红蛋白
115
110~160
g/L
正常
红细胞比积
36~45
%
正常
平均红细胞体积
80~97
f1
正常
生化检验报告2014-11-9
项目
检测值
参考范围
单位
意义/提示
钾
~
mmol/L
正常
钠
135~145
mmol/L
正常
氯
96~108
mmol/L
正常
钙
~
mmol/L
正常
葡萄糖
~
mmol/L
增高,考虑糖尿病可能,不排除药物及其他可能
总蛋白
~
g/L
正常
尿素
~7