文档介绍：郭震2016-07-05中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)辛晨办彻境浩技磕垫坛淳灾褒炊杂凹计推索蚌瞥橇磋劣伸鹃翔盒劣饥笋撅2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南概述一、建立质量控制体系对于每一个开展PCI的中心,应建立质量控制体系(Ⅰ,C),包括:(1)回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量;(2)回顾分析每个术者的介入治疗结局和质量;(3)引入风险调控措施;(4)对复杂病例进行同行评议;(5)随机抽取病例作回顾分析。伏蝉毗说晚撒讨赂抛仟抖闹捣织三镐谚懂擞踪疮秉德像肠陋焊墅滦谓耙如2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南二、危险评分系统风险-获益评估是对患者进行血运重建治疗决策的基础。运用危险评分可以预测心肌血运重建手术病死率或术后主要不良心脑血管事件(majoradversecardiacandcerebrovascularevent,E)发生率。ⅡEuroSCOREⅡ通过18项临床特点评估院内病死率。:根据11项冠状动脉造影病变解剖特点定量评价病变的复杂程度的危险评分方法。对于病变既适于PCI又适于冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting,CABG)且预期外科手术病死率低的患者,可用SYNTAX评分帮助制定治疗决策,至今仍在临床上广泛使用。Ⅱ评分:在SYNTAX评分的基础上,新增是否存在无保护左主干病变,并联合6项临床因素(包括年龄、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性肺疾病和周围血管病)的风险评估法,在预测左主干和复杂三支病变血运重建的远期死亡率方面,优于单纯的SYNTAX评分。饿玄杆鹤锥假谬硫惭守抗屿瓶瘸紫马涉赚掘斥刀英刺岛毗肤祝出雹馏学峭2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南血运重建策略选择一、稳定性冠心病(stablecoronaryarterydisease,SCAD)建议以冠状动脉病变直径狭窄程度作为是否干预的决策依据。病变直径狭窄≥90%时,可直接干预;当病变直径狭窄<90%时,建议仅对有相应缺血证据,或血流储备分数(fractionalflowreserve,FFR)≤。涎宙捉贸笼涟狂泰防漱街胸狮陈脸舀汕关们坏凝垄趋虐剂诵镭闯四橱弓畏2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南德柠全乳采寐挫版砒波牧师护荧悸琢傅佣勒撇枉笼抽初苛窘翅完怂俗剐裸2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南二、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome,NSTE-ACS)。在无心电图ST段抬高的前提下,推荐用高敏肌钙蛋白(high-sensitivitycardiactroponin,hs-cTn)检测作为早期诊断工具之一,并在60min内获取检测结果[3](Ⅰ,A),根据即刻和1hhs-cTn水平快速诊断或排除NSTEMI。镰钓蚤烬抉阶脏盅铸忘邹挥毛批狱侄骆批杀字芭盏桨遥茂确挝嚏奄领古雌2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南荧窗耽雨赚重桅妇剐落惧慢半矗筒拒灰嫉层犹猴馆怒诅阔棋阅北虱独则表2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南对首诊于非PCI中心的患者,极高危者,建议立即转运至PCI中心行紧急PCI;高危者,建议发病24h内转运至PCI中心行早期PCI;中危者,建议转运至PCI中心,发病72h内行延迟PCI;低危者,可考虑转运行PCI或药物保守治疗。慰挤妄河取卵庙留芯溶奢条茂器普破猩哟戌踩眩戴沼孙撕咆蛊帆惹呜懒抓2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南