颅内压增高的监测护理.ppt

文档介绍：颅内压增高的观察和监护
李乐之
(二)护理措施
①保持安静
绝对卧床休息。
病室嘈杂,可稍加限制病人家属人数。若条件允许,可建议转至病人较少的病室。
避免约束病人,以免病人挣扎而致脑压增高
(一)护理诊断
①脑组织灌注异常:与脑血流量持续增加有关; ②有受伤的危险:与意识障碍有关; ③知识缺乏(特定的)。
②抬高头部30°~45°,即使病人有休克情况也不可采取垂头仰卧式。头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。
③避免胸内压或腹内压上升
尽可能地预防病人采用屏气动作,应保持大便通畅。因为病人用力解便会使腹压上升,会间接导致脑血回流受阻而产生颅内压增高。
避免病人的肌肉过度地等长收缩。起床时可协助病人坐起,不要让病人自己用力起床。
指导病人翻身时行呼气动作
免髋关节长期屈曲。
便秘时可使用轻泻剂,禁止大量灌肠,以免颅内压骤然增高
④预防血压突然变化过大:正常情况下,动脉压上升颅内压也会受人体自动调节机能的影响而上升,如此便会使脑肿胀恶化。
做完气管内吸痰、胸部物理治疗、翻身等护理活动后应测量其血压变化情况。
按医嘱给予止痛剂或局部麻醉以缓解病人因疼痛不适造成血压上升。
⑤预防全身性感染:全身性感染会使心脏输出量增加
体温若高于38℃,须告知医师。
更换病人身体上伤口敷料、引流管时应按无菌技术要求。
⑥给予高张溶液时注意速度的控制,一般应快速滴入。
⑦适当限制水分的输入:过量的水分可使细胞外腔膨胀,且头部外伤后由于压力反应使血浆中的ADH浓度升高,脑中水分的存留量增加,若水分再不加以限制,极容易造成颅内压增高
一天的液体输入量以1000~1500ml为宜。
若使用高渗透性利尿剂则不可过分限制水分,应以前一天的排出量做为输入量的依据,以免脱水过度
⑧降低体温:头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫,使体温控制中枢调节失调,为了减少代谢需要,所以必需提供一些降低体温的护理措施。
定时测量体温。
减少盖被。
按医嘱给予解热剂。
在表浅的大血管处直接用冰可加速降温,可在腋下及腹股沟使用冰袋。
使用低温毯