文档介绍：神经内科
危重病人抢救管理制度
及诊治流程
目录
危重病人抢救制度 2
危重病人管理制度 4
心肺复苏基础生命支持流程 6
急性左心衰抢救流程 7
急性心肌梗死抢救流程 8
急性过敏性休克抢救流程 …9
严重感染及感染性休克治疗流程 10
低血容量性休克抢救流程 11
急性肺栓塞的诊治流程 12
危重病人抢救制度
1、重危病人的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科咨询班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、全科医、护人员,尤其值班人员必须加强病区巡视,及时发现病人的病情变化,对病情危重的患者,第一发现人应立即采取急救措施,如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等,同时通知其他医护人员到场协助抢救。必须全力以赴,分秒必争,不得以任何借口推迟抢救。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其责,要无条件服从抢救工作主持者的指示,但对抢救病人有益的建议,可提请主持者认定后用于抢救病人。除紧急情况外,不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时,必须重述一次确认无误后,方可执行,并由专人记录。
5、在抢救病人的同时,通知重症ICU人员协同参与抢救;如有必要,同时紧急通知中心ICU行气管插管准备,同时专人负责通道,将危重患者转至ICU继续实施抢救;如有必要,须联系中心ICU会诊或转至中心ICU实施抢救。
6、由抢救工作主持者或指定人员,向家属告知患者的病情危重情况,取得家属的理解与配合。并作好相应的签字记录。
7、抢救工作期间,报请医务处协调药房、检验、放射或其他特检科室配合,以满足临床抢救工作的需要。
8、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞,或已产生纠纷的病例,可由医务处到场协调,必要时设立科室或院抢救小组,选派专人负责治疗或护理,或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊,共同制定抢救方案。
9、重症医学科每日须留有一至二张床位,以备急、重症病人入院治疗,抢救时使用。
10、严格执行交班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交待,所用药品的空瓶经二人核对、记录后方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终末消毒。
11、抢救结束后,在规定的时间内,将抢救实施办法、措施及患者的病情变化详细书写在病历中,各项处置按实际执行时间补充医嘱。
12、危重病人抢救的各项记录必须指定专人记录,做到严肃、认真、细致、准确、及时、全面,时间应精确到分钟。涉及到法律纠纷的,要报告有关部门。
13、抢救结束后,根据病情,及时组织科内讨论,吸取抢救过程的经验教训,并作好相关记录。
危重病人管理制度
1、危重患者,原则上应紧急转入神经内科ICU实施救治。
2、各医疗组要强化每个医务人员对急危重症病人管理的责任意识,提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性,对需急诊抢救的患者,坚持先抢救、后记费的原则。
3、认真落实首诊、首问负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度,完善急危重症的
救治预案,规范收治管理,及时、规范转诊急危重症病人,提高救治能力。
4、对危重病人积极抢治的同时,随时向患者家属交代病情,根据病情需要,及时下达重病通知,认真填写重病通知书,同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果,取得患方理解,并签字。
5、医师下班前除做好病历记录外,必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上,向值班医师以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。
6、危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者,并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者,应请示科主任进行全科会诊,讨论治疗抢救方案。
7、除危重患者所在医疗组外,全科室医护人员必须给予充分配合,不得以任何借口推诿或拒绝。
8、重大或涉及多科抢救时,除报本科主任外,还应及时上报医务处,下班后或节假日报总值班。
9、医疗组长、护士长、可主任定期和不定期深入病房检查、巡视全科高危病人,指导各医疗组的高危病人管理,发现安全隐患将及时整改,确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向医务处备案。
心肺复苏基础生命支持流程
无呼吸
是
有呼吸
患者无反应或无活动
现场CPR
启动EMS:
拨打急救电话
严重