文档介绍：胎儿畸形
汕头大学医学院第一附属医院
张永凤
概述
胎儿先天畸形是出生缺陷的一种,指胎儿在宫内发生的结构异常。
病因:遗传、环境、食品、药物、病毒感染、母儿血型不符。
%o,其发生缺陷发生的顺序为无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天心、21-三体综合症、腹裂、脑膨出。
无脑儿
女胎比男胎多4倍,由于缺少头盖故,双眼突出,颈短,脑部发育极原始,脑髓暴露。常伴游肾上腺发育不良及羊水过多。
诊断:腹部触诊感胎头小,肛查及阴查可扪及凹凸不平的颅底部。母血AFP高,B超诊断率高。
处理:一经确诊应引产
神经管畸形
无脑儿
脊柱裂
脊柱裂
胎儿脊柱在孕8-9周开始骨化,如两半锥体不融合则形成脊柱裂,多发生在胸腰段。
分脊柱管缺损、两个脊柱骨缺损、脊髓部分神经管缺失3种
孕18-20周是发现的最佳时机,B超探及某段脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈V或W形,脊柱短小、不完整、不规则弯曲或有不规则的囊性膨出物
补充叶酸有预防作用
脑积水
指脑室内外有大量脑脊液(500-3000ml)蓄积于颅腔内,致颅缝明显增宽,颅腔体积增大,常常压迫正常脑组织。常伴有脊柱裂、足内翻。
诊断:耻骨联合上方触及宽大、骨质软、有弹性的胎头。跨耻征(+)B超孕20周后颅内大部分被液性暗区占据,中线漂动,胎头周径明显大于腹周径。
处理:以母亲免受伤害为原则(宫口开3公分时行穿颅放液)
联体儿
原因:单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离,或分离不完全所致。(受精卵在受精13天后分裂你)
类型:相等联体儿、不等联体儿(寄生胎)
B超可确诊
处理:极早终止妊娠,26周后常需剖宫产
唇裂、唇腭裂
有遗传因素:父为患者后代发生率3%,母为患者后代发生率14%
产前诊断较困难,三维B超可确诊
新生儿期整形矫治效果较好
唐氏综合征