文档介绍：咽部脓肿
90801138 蓝骏飞
咽部脓肿
扁桃体周围脓肿
1
咽后脓肿
2
咽旁脓肿
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扁桃体周围脓肿
Peritonsillar Abscess
扁桃体周围脓肿
扁桃体表面被覆复层鳞状上皮,有8-20个隐窝,是扁桃体上皮向内陷入形成的盲管,形状不规则,易为细菌、病毒存留繁殖,形成感染灶。其中位置最高最宽大的的一个隐窝叫扁桃体上隐窝,是扁桃体周围脓肿的好发部位。
扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess)是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎;继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。病因: 由于扁桃体隐窝,特别是上隐窝被堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透被膜,侵入扁桃体周围间隙而引起。多见于成年人,小儿很少患此病。常见的致病菌:金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧性链球菌等。
扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿
分型
本病多为单侧发病,两侧同时发病极少。按其发生部位,临床上分为前上型和后上型两种。
前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间,此型最常见;后者位于扁桃体与腭咽弓之间,较少见。
扁桃体周围脓肿
临床表现
急性扁桃体炎症状持续4~5天不见好转甚或加重。表现为高烧不退,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,甚至不敢吞咽,疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。

再经2~3日后,疼痛更剧,吞咽困难,唾液在口内滞留,,表情痛苦,头偏向患侧,颈项呈假性僵直;口微张,有唾液垂滴,语言含糊不清,似口中含物,喝水常向鼻腔反流。
重症者因翼内肌受累而有张口困难。因患侧颈部疼痛,患者以手托之以减轻疼痛。同侧颌下淋巴结常肿大,全身乏力、纳差、肌肉酸疼、便秘等。
扁桃体周围脓肿
检查
病人呈急性病容,在早期周围炎时,可见一侧腭舌弓显着充血。若局部明显隆起,甚至张口有障碍,表示脓肿已形成。口臭,口水较多。
前上型:患侧软腭充血,悬雍垂红肿并向对侧偏斜,腭舌弓隆起,扁桃体被遮盖且被推向内下方。
后上型:患侧腭咽弓红肿呈圆柱状,扁桃体被推向前下方。
扁桃体周围脓肿
诊断依据:
1 常继发于急、慢性扁桃体炎,多发生于一侧,常见于***。
2 一侧咽痛剧烈,放射至同侧耳部。张口困难、吞咽不便,致涎液潴留,言语含糊不清。
3 扁桃体周围明显肿胀。
4 有时颈部活动受限,头常偏向患侧,颌下淋巴结肿大。

5 于脓肿最隆起处抽出脓液,并做细菌培养及药物敏感试验。

6 血白细胞及中性粒细胞计数增多。