重症肺炎的诊断标准.doc

文档介绍：重症肺炎的诊断标准:(第七版内科学)
美国感染疾病协会/美国胸科协会(IDSA/ATS)
主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准:①呼吸频率≥30次/分;
②氧合指数(Pa()2/Fi02)≤250;
③多肺叶浸润;
④低体温(T<36℃);
⑤白细胞减少(wBC<×109/L);
⑥血小板减少(血小板<×10/L);;
⑦低血压,需要强力的液体复苏;
⑧意识障碍/定向障碍;
⑨氮质血症(BuN≥20mg/dL)。
符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎,考虑收入ICU治疗。
肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)
当分值小于等于90时,病人可以在社区或门诊治疗,分值大于等于91时,说明病情严重,必须住院治疗。
                  肺炎严重指数 PSI
因素
记分
因素
记分


年龄男
岁
神志改变
+20
女
岁-10
呼吸≥30次/min
+20
护理之家居住
+10
  收缩<90mmHg
+20

  体温<35℃或≥40℃
+15
肿瘤
+30
  脉搏>125次/min
+10
肝病
+20

  充血性心力衰竭
+10
PH<
+30
  肾脏病
+10
    BUN≥30mg/dL(1mmol/L)
+20
  脑血管疾病
+10
    Na+<130mmol/L
+20
    Glu≥250mg/d(14mmol/L)
+10