文档介绍：用药慎服对肝好
药品最后都需经过肝脏的代谢排出体外。即使是皮肤科医生给的涂在皮肤上的药膏,只要吸收了最终都将由肝脏处理,经过肠道、肾脏等排出体外。而且药物在肝脏中还不仅是“废物处理”,许多药物是在肝脏中的一系列酶的作用下,被“活化”后才起到药理作用的。药物在被“活化”的过程中,多数毒性下降,但也有被“活化”后毒性增加的。药物,除了少数“保肝药”之外,对肝脏而言,至少也是一个负担,用药不当便可能对肝脏造成损害。当然,用药不当也有损害肾脏、心肺乃至造血功能的。
肝损害有急性和慢性两种
药物的毒性,首当其冲的便是对肝脏的损害。
急性肝损害药物的肝损害可表现为急性,在用药过程中:
* 突然发生黄疸,此时作肝功能检查可见血中胆红素升高,转氨酶也可随之升高,称之为急性胆汁淤积性损伤,此种情况常见于应用男性激素、甾体类避孕药、大环内酯类抗生素等药物的过程中。
* 不出现黄疸,只引起急性肝细胞损伤,主要导致血中转氨酶明显升高,病人常表现出体乏无力、食欲不振等表现。常见于使用对乙酰胺基酚、四环素等药物时。
* 上述两种类型兼而有之,如应用异烟肼、环氟拉嗪等药物时发生的混合型肝细胞胆汁淤积性损伤。
慢性肝损害药物的肝损伤也可表现为慢性的,起病缓慢,甚至在停药以后一、两个月才被发现。如氯美辛、呋喃妥英、甲基多巴、酚丁、磺胺药、对乙烯氨基酚、异烟肼、阿司匹林等皆可引起慢性肝炎样肝病;甲氨喋呤甚至可引起肝纤维化和肝硬化;氯丙嗪可引起慢性肝内胆汁淤积;甾体类避孕药可引起肝静脉血栓、导致肝脏淤血,甚至还有甾体类避孕药引起肝肿瘤的报道,幸而大多是良性肿瘤。
中草药能引起肝损害的也不少,如雷公藤、黄药子、苏铁、商陆、苍耳子等对肝脏有毒性,常用的合欢皮、番泻叶、苦楝皮、贯众、石蒜、黄芩、柴胡、白藓皮、牡丹皮、槲寄生等也可能损害肝脏。成方小柴胡汤对肝脏的损害,国外已多有报道。
用药须小心、谨慎
当然,也不能因噎废食。生了病,该用的药还是要用的。“是药三分毒”,那七分还是疗效嘛。所以一旦生病,对于用药是应该仔细权衡的。如果涉及到损肝药,除了剂量、疗程上需要仔细推敲之外,病人应定时作肝功能检查,发现问题及时停药。不过