文档介绍：婴儿腹泻与液体疗法
浙江大学医学院附属儿童医院
江米足
腹泻的定义
婴儿腹泻(infantile diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的消化道综合征,又称腹泻病(diarrhea disease)
6个月~2岁的婴幼儿发病率高
我国婴幼儿最常见的疾病之一
造成儿童营养不良、生长发育障碍的常见原因之一
腹泻的定义
Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 May;46 Suppl 2:S81-122. 2. London: RCOG Press; 2009 Apr
ESPGHAN1
急性胃肠炎通常定义为粪便稠度下降(松散或液态)和/或排便次数增加(典型症状为24小时内排便≥3次),伴有或不伴有发烧或呕吐。典型地腹泻持续不足7日,且不超过14日。
中国3
腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因。
腹泻:液体排泄物或水样便。大部分情况下,有排便次数和排便体积增加。腹泻通常持续5-7天,并且大部分在2周内停止。呕吐通常持续1-2天,并且大部分会在3天内停止。
NICE2
急性腹泻病:病程≤2周
.
3. <中华儿科杂志>编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636.
婴幼儿>10g/kg/24hr,***>240g/24hr ---尼尔逊儿科学
病程分类
急性腹泻:病程在2周以内
迁延性腹泻:病程2周~2个月
慢性腹泻:病程在2个月以上
国外一般把病程持续2周以上的腹泻统称为慢性腹泻或难治性腹泻
易感因素
消化系统发育尚未成熟
胃酸、消化酶、水代谢、神经调节、其他脏器功能
胃肠道负担重
生长发育、营养物质、摄入量
机体防御功能较差
胃细菌屏障、血清免疫球蛋白、胃肠道sIgA
肠道菌群失调
正常肠道菌群建立、饮食结构、抗生素应用
人工喂养
母乳抗肠道感染作用:含大量体液因子(sIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体
人工喂养的食物和食具易受污染
High Childhood Morbidity
据世界卫生组织(WHO)统计,除中国外,全世界每年有10亿人患腹泻,其中5亿发生在发展中国家。
,其中5岁以下儿童占3亿人次,,。
<中华儿科杂志>编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636.
食物
液体
死亡
营养不良
脱水
腹泻的主要危害
High Childhood Mortality
3-5 million deaths/ year in <5y children
2005年5岁以下儿童死亡原因分析
Bryce et al. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet 2005
感染因素
非感染因素
病毒
细菌
寄生虫
真菌
肠道外感染
抗生素相关
饮食因素
喂养不当
食物过敏
食物不耐受
气候因素
病因