文档介绍：肛门直肠的检查方法
体位:左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位
直肠指检
肛门镜检查
乙状结肠镜检查
影像学检查:X线、腔内超声、CT、MRI
直肠肛管功能检查
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直肠肛管检查体位
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肛裂
齿线下肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡,多位于后正中线上
病因:与机械性创伤等多种因素相关
病理:慢性肛裂“三联症”-肛裂、前哨痔、
肥大乳头
临床表现:疼痛(周期性)、便秘、出血
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肛裂
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肛裂
诊断与鉴别诊断
诊断:病史、症状与体检
鉴别诊断:与其它可引起肛管溃疡的疾病相鉴别
治疗非手术:PP粉坐浴、保持大便通畅、扩肛
手术:肛裂切除术
肛管括约肌切断术
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直肠肛管周围脓肿
直肠肛管软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿
病因病理:多由肛腺感染引起
肛提肌上部脓肿:骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿
肛提肌下部脓肿:肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿
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直肠肛管旁间隙的感染途径
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直肠肛管周围脓肿位置
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直肠肛管周围脓肿
临床表现与诊断
肛门周围脓肿:多见,局部症状明显, 全身感染症状不明显
坐骨肛管间隙脓肿:明显的局部与全身症状
骨盆直肠间隙脓肿:全身症状明显,局部症状不明显,直肠指诊、穿刺、肛管超声或CT检查有助
诊断
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直肠肛管周围脓肿
其它:肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓
肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿
治疗
非手术治疗:抗生素、坐浴、理疗、缓泻剂等
手术治疗:切开引流
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