文档介绍：支气管扩张
宁波大学附属医院呼吸科
邓在春
dengzaichun98136@
支气管扩张(概况)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张;
症状特点为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和/或反复咯血;
患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史;
随着生活条件的改善、麻疹百日咳疫苗的广泛使用和抗菌素的发展,本病已明显减少.
支气管扩张(病因和发病机制)
支扩的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,两者相互影响,促使支扩的发生和发展;
支扩也可由先天发育障碍及遗传因素引起,但较为少见;
大约30%的支扩患者病因未明,可能与全身疾病和机体免疫功能失调等因素有关.
支张(病因和发病机制---支气管-肺组织感染)
婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因,由于儿童支气管较细,易阻塞,且管壁薄弱,反复感染破坏支气管壁各层组织,尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏削弱了对管壁的支撑作用;
支气管炎使支气管粘膜充血、水肿,分泌物阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;
支气管内膜结核引起管腔狭窄、阻塞,也可导致支气管扩张;
肺结核纤维组织增生和收缩牵拉,也可导致支气管变形扩张,由于多发生在上叶,引流较好,痰量不多或无痰,故称为“干性”支气管扩张;
另外,吸人腐蚀性气体、支气管曲霉感染等均可损伤支气管壁,反复继发感染也可引起支气管扩张.
支张(病因和发病机制---支气管阻塞)
肿瘤、异物和感染可引起腔内阻塞,支气管周围肿大的淋巴结或肺癌的外压也可阻塞支气管;
支气管阻塞导致肺不张,由于失去肺泡弹性组织的缓冲,胸腔负压直接牵拉支气管管壁,致使支气管扩张;
右肺中叶支气管细长,有内、外、前三组淋巴结围绕,常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管, 引起右中叶不张和反复感染,称中叶综合征。