文档介绍：基本公共卫生服务规范—孕产妇健康管理
吉首市妇幼保健所保健科
满丽燕
2010年8月
一、孕产妇健康管理服务流程
孕产妇系统保健内容
准备生育的夫妇—健康教育
孕前(半年前)—孕前保健服务
早孕(孕12周以前)—建卡,第一次产前保健服务
孕16-20周—第二次产前保健服务
孕21-24周—第三次产前保健服务
孕25-36周—第四次产前保健服务
孕37-40周—第五次产前保健服务
分娩—住院分娩
产褥期—7天内产后访视
产褥期—产后健康检查
产前保健
孕早期:妊娠开始至12周末。建卡,发保健手册,第一次产前保健服务
孕中期:妊娠13周至27周末。第二次(16-20周)、第三次(21-24周)产前保健服务
孕晚期:妊娠28周以后。产前保健次数增加,做好分娩前的检查及准备
整个孕期产前保健不少于5次(早孕期一次,中孕期最好于20-24周检查一次,孕28周后检查三次
第一次
时间—孕妇需在孕期12周以前由孕妇居住地的乡镇卫生院进行一次早期随访。
目的—登记检册,由乡镇妇幼保健人员负责建立孕产妇保健手册,并进行早孕初检和高危孕妇初筛。正常孕妇由乡级妇幼专干进行定期产前检查。疑似高危由乡镇卫生院或县级妇幼保健院分级进行专案管理。
产前检查中发现高危孕妇按《湖南省高危妊娠管理规定》管理。
孕早期基本保健的内容及流程
询问检查:病史、身体检查、妇科检查、实验室检查
评估分类:未发现异常发现异常
指导处理:建立孕产妇手册、健康档案,登记本。
孕期保健指导
异常者转诊,对不适宜妊娠者及早终止妊娠、产前筛查告知;
1、询问详细病史采集
基本情况(年龄、职业、住址、民族、婚姻状况)
现病史:停经史、早孕反应情况、有无发热及服药史、有无***出血、心悸等及时间
核对孕周,推算预产期
预产期的计算方法:自末次月经开始之日起,月份减去3或加上9,日数加上7.
孕周为末次月经日期至检查之日的实际周数,如7周加5天写为孕7+5周。
若孕妇记不清末次月经或于哺乳期无月经来潮而受孕者,可根据早孕反应出现时间、妇科检查(子宫大小)或B超检查(胚胎大小)来确定孕周
询问
既往史:包括高血压、心、杆、肾、肺病、糖尿病、精神病及神经性疾病等。外伤及手术史。过敏史。预防接种史。
生殖道异常和手术史:有无子宫肌瘤剔除史,宫颈病变手术史等;
月经史:初潮、周期、经期、经量、痛经等;
婚育史:结婚年龄、男方职业、不良嗜好、孕产次,有无流产、早产、难产、死胎、死产、出生缺陷和先天疾病儿史
夫妇双方家族史和遗传病史:高血压、糖尿病、遗传病;
不良因素暴露史:有无接触不安全因素和有毒有害物质,如放射线、高温、铅、***、苯、农药等以及有无患病和服用药物;
个人生活****惯等重要信息。