文档介绍：安徽省感染性疾病科医院感染管理质量控制标准(试行)(100分)
项目
质量标准
分值
检查方法
评分细则
存在问题及扣分
(10分)
,远离普通病区、门诊、儿科病房、重症监护病房和生活区等区域,与其他医疗用房的卫生间距应大于或等于20m,并设单独出入口。
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感染性疾病科未独立设置不得分;
区域未按要求设置不得分。
:挂号收费室、呼吸道(发热)和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(药柜)、专用卫生间、处置室和抢救室等,配备必要的医疗、防护设备和设施。
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一项不符合要求扣1分。
、呼吸道隔离病房的空调及通风系统做到独立设置;根据用房需求确定换气次数,设置空调和符合要求的通风设施。
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一项不符合要求扣1分。
。
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现场考核
未培训或无资料不得分;
考核相关知识不知晓,一人次扣1分。
(15分)
,明确岗位职责;定期进行科内医院感染防控知识培训及院感质量督查;病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人,监控医师宜为主治医师以上职称,相对固定。
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现场考核
未成立质控小组不得分;
未定期开展科内培训或质量督查不得分;
岗位职责及相关知识一人回答不出扣2分,回答不全扣分。
。制度至少包括传染病医院感染预防与控制制度、预检分诊制度、手卫生管理制度,消毒隔离制度,多重耐药菌管理制度、重点部位的医院感染预防与控制制度,医院感染病例监测、报告与控制制度,医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度,抗菌药物合理应用管理制度,无菌技术操作规范,医疗废物管理制度,医务人员职业卫生防护制度等。
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现场考核
无制度及操作规程不得分,缺1项制度扣1分;
制度或操作规程无针对性或更新不及时扣1分;
对制度、流程不知晓,每人扣1分;
制度未落实,1项制度扣1分。
(15分)
、洁污分流明确,互不穿插交叉,且应标识明确;呼吸道传染病诊疗的门诊和病房除上述要求外还应设医护人员相应的缓冲区域,缓冲区设非手动式流水洗手设施,必要时设负压病房。
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感染性疾病科布局分区和流程,一项不符合要求扣1分。
,同种疾病患者安置于同一病室,床间距应≥。
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病区设置、患者安置不符合要求一项扣1分,床间距不符合要求扣1分。
,每日定时通风,根据需要安装空气消毒装置,消毒设施配备符合要求。
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一项不符合要求扣2分。
、无尘、无霉斑,病区环境无卫生死角。
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环境不洁扣2分;
有浮尘霉斑等,一处扣1分。
(30分)
、物品必须一人一用一消毒或灭菌;重复使用的器械或物品必须送至消毒供应中心集中清洗、消毒灭菌。
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