文档介绍：主动脉夹层
金昌市人民医院甄金兴
概述
主动脉夹层(Aortic tion AD)
主动脉夹层动脉瘤, 是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变,血液进入内膜下之中膜内,导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉,称主动脉夹层。
发病率
AD的平均年发病率为 ~1万/10万人口,在美国每年至少发病 2000例
AD最常发生在 50~7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的AD患者 50%发生于妊娠妇女
Thoracicaorta
Abdominalaorta
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
发病机制
本病主要表现为主动脉中层的退行性变, 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。
主要易患因素
高血压,主动脉粥样硬化:约占 70%~ 9 0%
主动脉中层病变:Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征
内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄
壁中血肿蔓延
妊娠,主动脉炎,创伤等
〔病理与分型〕
基本病理表现为动脉内膜撕裂与囊性中层坏死。
不典型主动脉夹层概念,指形成机制和病变形态表现均不典型的主动脉夹层。当内膜有破口或溃疡,导致血液渗入主动脉中层,但远端未与主动脉腔沟通,即无回腔性沟通;另一种情况是主动脉壁滋养血管破裂,在主动脉壁内形成血肿者。
主动脉夹层始动机制
病理分型
分类方法
对受累主动脉的部位及范围进行定义
DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
Stanford法A和B型
解剖分类法
根据病程分类
DeBakey分型
DeBakey Ⅰ型夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远
Ⅱ型夹层仅累及升主动脉
Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓
解剖示意图
Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型
DeBakey