文档介绍：妊娠合并糖尿病的管理 ——兼顾血糖及妊娠结局妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局高血糖增加母婴不良结局过度限制饮食对母婴的危害如何兼顾血糖及妊娠结局——;33(suppl1):;34(suppl1):;36(suppl1):s15测血糖时间血浆葡萄糖值mmol/L(mg/dl)ADA(2010年)100gOGTTADA(2011-2013年)(95mg/dl)(92mg/dl)(180mg/dl)10mmol/L(180mg/dl)(155mg/dl)(153mg/dl)(140mg/dl)--2项达到或超过上述标准筛查、诊断两步法其中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM不需做50gGCTWHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类妊娠期间发现的高血糖妊娠期间的糖尿病妊娠糖尿病妊娠期任意时间,满足以下一点即可:FPG≥(126mg/dl)75gOGTT2h血糖≥(200mg/dl)有糖尿病症状且随机血糖≥(200mg/dl)妊娠期任意时间,满足以下一点即可:FPG:-(92-125mg/dl)75gOGTT1h血糖≥(180mg/dl2h血糖:-(153-199mg/dl)——中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范FPG≥-28周GDM筛查GDM诊断成立75gOGTT试验孕前即患有糖尿病符合上述条件之一首次孕期检查测FPG以下任意一点血糖异常:FPG≥(92mg/dl)1h血糖≥(180mg/dl)2h血糖≥(153mg/dl)资源缺乏地区检查FPG≥-<(%)无GDM/无危险因素GDM/无危险因素按危险因素选择性筛查会漏诊——对所有孕妇进行GDM筛查诊断18,775例孕妇孕15周进行选择性筛查孕24-28周进行普遍性筛查*P均<*****CossonE,.[Epubaheadofprint]新标准诊断更严格——妊娠糖尿病患病率不断增加患病率(%)NDDG旧标准ADA/中国卫生部规范新标准ADA/中国卫生部规范新标准北京大学第一医院数据(2005-2009年)全国13家医院数据(2010-2012年)%%%;46(8):578-581ZhuWW,YangHX,;36(3):586-,p101-;358:1991-;361:1339-;352:2477-86随着血糖的升高,增加胎儿不良结局——HAPO研究,NEJM2008高血糖带来37%的不良结局——LandonMBetal,NEJM2009高血糖带来4%的严重不良结局——CrowtherCAetal,NEJM2005FPG1小时血糖2小时血糖出生体重>90百分位发生率(%)302520151050血糖分组1234567发生率(%)543210新生儿低血糖血糖分组1234567剖宫产发生率(%)3530252015105