文档介绍：产科门诊
湘雅医院妇产科裴琛琳
产前保健包括对孕妇的定期产前检查,指导孕期营养和用药,及时发现和处理异常情况;对胎儿宫内情况进行监护,保证孕妇和胎儿的健康,直至安全分娩。
早期妊娠的诊断
症状与体征:
1)停经、早孕反应、尿频、乳房变化
2)妇科检查
辅助检查:
1)妊娠试验
2)超声检查
3)其他
中、晚期妊娠的诊断
1)子宫增大:手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可以估计胎儿大小及孕周。
2)胎动:孕20周左右自觉胎动
3)胎体:孕24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体
4)胎心音:不同的胎位胎心音听诊位置不同
5)超声检查
一、产前检查的时间
1、首次:确诊早孕时
2、20~36周,每4周一次
3、36周后,每周一次
4、整个妊娠期共9次
5、高危孕妇应增加产前检查的次数
二、首次产前检查
1、病史
(1)年龄
(2)职业
(3)推算预产期(EDC)
未次月经第1天算起,月份减3或加9,日数加7。
(4)月经史和孕产史
(5)既往史和手术史
(6)本次妊娠过程
(7)家族史
(8)丈夫健康情况
2、全身检查:
(1)发育、营养及精神状态
(2)步态、身高
(3)心脏有无病变
(4)脊柱及下肢有无畸形
(5)乳房发育情况
(6)血压、水肿及体重(血压应<140/90mmHg,妊娠晚期每周体重增加<500g)
3、产科检查
(1)腹部检查
1)视诊:注意腹部形状及大小,有无妊娠纹、手术疤痕及水肿。
2)触诊(四步):检查子宫大小、胎方位、胎先露及先露是否衔接。
第一步:两手置于宫底,手测宫底高度并判断宫底部的胎儿部分。
第二步:两手置于腹部左右侧,判断胎背及胎儿肢体部分。
第三步:右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,查清先露部是胎头或胎臂,并确定是否衔接。
第四步:左右手分别置于胎先露两侧,向骨盆入口深按,确定是否入盆及入盆程度。