文档介绍：二、乙肝的诊断标准 WS299-2008
急性乙肝诊断标准
1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
2 肝脏生化检查异常,主要是血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高。
3 HBsAg阳性。
4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。
5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。
6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
7 恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转。
8 疑似急性乙肝病例。。
9 确诊急性乙肝病例,符合下列任何一项可诊断
。疑似病例同时符合5 。疑似病例同时符合6 。
疑似病例同时符合7 。
慢性乙肝诊断标准
1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。
2   HBsAg 阳性持续时间不详,抗 HBc IgM 阴性。
3 慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
4 血清 ALT 反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。
5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。
6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA,并排除其他导致 ALT 升高的原因
疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断:
符合 1 和3。
符合 2 和 3。
符合 2 和 4。
确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断:
同时符合 1、4 和 6。
同时符合1、5 和 6。
同时符合 2、4 和 6。
同时符合2、5 和 6。
三、乙肝的报告规范和要求
1、全省各级各类医疗机构要加强对医生的培训,提高医生的诊断水平,医生要严格按照卫生部制定的《乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008)》要求,认真、准确做好乙肝病例的诊断。
2、重视“门诊日志”的规范填写。
“门诊日志”是医疗机构开展传染病报告、疾病谱排序、流感监测等公共卫生工作的基础。
各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例,无论是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者,在初诊和复诊时医生均需在“门诊日志”中进行登记,登记项目应包括:就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等。已启用HIS系统的医疗机构对病例的记录信息中如能完全满足“门诊日志”所要求的内容,且“公共卫生科”能方便调取所需要信息,可不再另填写“门诊日志”。
3、医疗机构检验科要对所有病例的检验结果进行登记,登记项目应包括:送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、初步诊断、送检日期、检验方法、检验结果、检验日期、检验医生等。检验科要建立化验结果返回送检科室或医生的反馈机制(包括门诊和住院),方便医生对病人做出准确诊断。检验科医务人员不再进行传染病报告。
4、根据《传染病信息报告管理规范》要求,各级各类医疗机构临床医生对就诊的乙肝病例,依据相关诊断标准作出“急性”或“慢性”的确诊或疑似诊断后,对“急性”(包括疑似病例)乙肝填写传染病报告卡并实施网络直报。
4、对“慢性”乙肝病例,接诊医生应认真询问病史、发病日期(慢性肝炎病程应大于半年以上)、既