文档介绍：卵巢肿瘤影像学检查方法
卵巢肿瘤根据组织病理学分为上皮肿瘤,性索间质肿瘤,生殖细胞肿瘤,混合成分肿瘤及组织来源未定的肿瘤;根据其细胞分化程度又分为良性、交界性和恶性。
卵巢转移瘤约占全部卵巢肿瘤的5%~10%。最多来自胃肠道,其次为乳腺癌,宫内膜癌,然后为肺、甲状腺、肝、胆胰肾、宫颈、输卵管等部位的癌及女性生殖道癌,还有绒癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤等。70%~90%累及双侧。转移的途径有表面种植、淋巴道和血行转移,还有一部分为直接侵犯而来。
卵巢肿瘤的生物学行为特点:(1)肿瘤早期无症状,可以长的巨大占据盆、腹腔(2)肿瘤可伴有内分泌症状(3)恶性肿瘤表面易破溃发生种植转移,出现腹水被视为全腹性病变(4)肿瘤易通过膈下淋巴网转移到膈上心膈组、胸骨后淋巴结及出现胸水。
总之,卵巢肿瘤类型众多,但以良性居多,约占51%~80%,其中以畸胎瘤、皮样囊肿最多,占50%。恶性肿瘤占20%,其中以上皮恶性肿瘤最多,占60%~90%。
影像学检查方法:目前常用的方法有传统X线检查(胃肠造影、钡灌肠),超声、CT、MRI等。
:(1)腹部平片:可以显示巨大肿物内钙化,如畸胎瘤内的骨骼、牙齿、大钙化。(2)消化道钡剂造影:卵巢恶性肿瘤往往瘤体大,发生盆腔内种植转移,压迫或侵蚀肠管。钡剂灌肠有助于观察盆腔内肠管有无受侵玉林银丰国际中药港全消化道造影有助于观察胃及小肠有无受侵。另外卵巢转移瘤的原发肿瘤常来源于消化道,因此对于年轻妇女及卵巢肿瘤实性成分多时,应做消化道造影,以排除原发于胃肠道的肿瘤。
:经腹部B超为首选方法,简便、易行、价廉。能够根据肿物的形态做诊断,鉴别囊、实性及良、恶性的作用已被认可。对于中晚期肿瘤的诊断及分期也起着重要作用。彩色多普勒可检测肿物内外血流,协助鉴别肿瘤的良、恶性也具有重要价值。良性肿瘤内多无血流信号或有规则的细小血管。恶性肿瘤由于高代谢和快速生长,出现新生血管或动静脉瘘形成,构成较大压力差,表现为血流速度高和低阻力特征。
鉴别良、恶性肿瘤的正确率:常规B超形态学诊断为65%~94%,彩色多普勒血流为35%~88%,多普勒动脉血流阻力指数为48%~99%,其中以形态学诊断及形态学诊断加其他方法联合应用效果更好,特异性为93%~100%,敏感性为88%~97%。对于恶性肿瘤的分期B超检查的准确率明显不如CT及MRI。局限性在于显示腹膜及大网膜小的转移病灶困难,另外显示肿大淋巴结不如CT及MRI敏感。经腔内(***或直肠)B超检查,对盆腔内小病变能够提供较高的分辨率,图像清晰,有60%患者可获得新的诊断信息,24%改变经腹B超诊断,但也有2%所获得信息不如经腹扫描。由于腔内B超扫描野小,卵巢癌的肿块一般较大,显示病变范围受到限制,对肿瘤无法分期。
:CT扫描在女性盆腔肿瘤的检查方法中最重要、最常用。卵巢肿瘤细胞易发生脱落种植在腹腔,出现广泛腹腔转移,故被视为全腹性病变。CT扫查范围广,对小病变的显示及发现小量的脂肪与钙化较其它方法敏感,因此最常用。CT检查的目的是为盆腔肿瘤进行诊断、鉴别和确定病变范围,尤其是为肿瘤患者提供肿瘤分期信息,以便临床术前制定合理的治疗计划。CT扫描在鉴别卵巢良、恶性肿瘤的准确率为91%~94%,对恶性肿瘤分期的准确率为70%~91%,对腹膜转移诊断准