文档介绍：呼吸机技术汇总分析- Draeger篇
王晨
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首先是德尔格(Draeger)的一些新技术,顺便说一句论坛里有人把德尔格的英文写作Drager, 我只能说这些TX们有点小懒,图方便。德尔格是德国的家族公司,正确的德文写法是Dr?ger, a上面是有两个小点的,而其英译后应该写作Draeger。其实叫Draeger还是Drager对于我们这些天天在医院加班的“住院医”来说实在是一件无关痛痒的事,皮实好用就行。顶多一个叫李逵,一个叫李鬼。遗憾的是李鬼的势头越来越大,现在在论坛上找资料,如果搜索Draeger找不到,搜索Drager反而能找到。但到国外网站去查资料,一般只认Draeger。所以如果同学们在搜索“Draeger”和“德尔格”后都不能找到所需要的资料,不妨试试“李鬼”。
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Draeger的呼吸机技术非常多, BIPAP、Autoflow、ATC、PPS、Smartcare、LPP、EIT(排名以研发时间分先后),的确是让人头大。其实这些技术都是有联系的, Dreager将其统称为Room to breath,中文翻译为“自由呼吸的空间”(官方翻译,非本人杜撰),并且以一幅宫殿图来说明(如下所示,窃以为之所以用宫殿图,目的就是为了配合room一词)。
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先从地基开始介绍--ATC 1.(What)ATC(Automatic pensation):翻译为自动插管补偿,
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.(Why)为什么要研发ATC这种技术呢?--都是“气道阻力”惹得祸!(经典大图如下)我们知道气道阻力就是“维持一定流量所耗压力差(P)与该流量之比”,这个概念定义的有点拗口,而且潜在的要求气流以恒定流速通过气管(即流入端、流出端气流流速相等)。其实可以这样理解,气流通过气管,则必然在流过气道的过程中要损失压力(ΔP,要想过此路,留下买路财?),也就是说你机器上设置的是10cmH20的压力,但到病人肺部的时候其实压力已经没有10cm水柱了。中间要损失一部分压力用以克服气道阻力。
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.(How)怎么办才好?也简单,还是借用上面得例子。我们把机器压力设置为18mbar,则插管后,到达病人肺部的压力仍旧是8mabar!!( ),看来问题解决了(即针对插管进行压力补偿)。真的吗?其实麻烦才刚刚开始。 最开始的时候呼吸机是使用恒定气流送气的,这还比较好办,设置好流速后,算一算,把压力补偿加上去就可以了。突然有一天,大家都认为恒定流速不符合正常的呼吸生理,吸气应当是减速气流。呵呵,麻烦来了,流速是变化的,看你怎么计算!!!这就是为什么要研发ATC。 下面一张图能清楚表示流速与压力差(压力在插管的接头和末段之间的差)的关系,可见随着流速的增加,压力差程指数变化(还不是线性变化,这下死心了吧,口算是不行地。得用积分的方法才能算)。
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最开始的时候呼吸机是使用恒定气流送气的,这还比较好办,设置好流速后,算一算,把压力补偿加上去就可以了。突然有一天,大家都认为恒定流速不符合正常的呼吸生理,吸气应当是减速气流。呵呵,麻烦来了,流速是变化的,看你怎么计算!!!这就是为什么要研发ATC。 下面一张图能清楚表示流速与压力差(压力在插管的接头和末段之间的差)的关系,可见随着流速的增加,压力差程指数变化(还不是线性变化,这下死心了吧,口算是不行地。得用积分的方法才能算)。
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