文档介绍：一、预防和行为干预
(一)合理膳食
1、限制过多钠盐摄入,首先减少烹调用盐,每人每天食盐量<6克为宜。
2、减少膳食脂肪,补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果,摄入足量钾、镁、钙。
3、限制饮酒,乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关,高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
(二)控制体重
体重的增加与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。
(三)坚持运动锻炼
运动不仅可使收缩压和舒张压下降(可能与扩张血管有关),而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3~5次,每次持续20~40分钟。
(四)气功及其他生物行为方法
气功是我国传统的保健方法,通过意念的诱导和气息的调整,发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用量,并可使脑卒中的发生率降低。
(五)其他
1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟,这些都对本病预防有着积极意义。
2、开展群众性的防病治病工作,进行定期健康检查,对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者,定期随访观察,则有利于对本病的早期发现和及早治疗。
3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查,这有助于发现无症状的早期高血压病人,为他们提供早期治疗的机会。
二、现代医学治疗原则
(一)高血压病的治疗原则
1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3~6个月,无效则加用药物治疗。
2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者,均应采用药物治疗。
3、除某些高血压急诊之外,否则应使血压逐渐下降,避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。
4、高血压是一种慢性病,大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压在理想水平,是减少并发症的关键。
5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压,药物应减量或更换药物。
6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法,也是所有高血压治疗的基础方法。
(二)药物治疗
1、利尿剂:吲达帕***无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主,扩张血管,降低外周血管阻力;大剂量有利尿作用。,最大剂量不超过5毫克/天,与其他降压药合用可增强疗效。
2、受体阻滞剂:常用的有美托洛尔,目前不单独作降压药应用,而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用,并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法50~100毫克顿服或分两次口服。
3、钙拮抗剂:是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有:硝苯地平10~20毫克每天3~4次;氨***地平5~10毫克每天晨服一次;非洛地平5毫克每天1~2次;硝苯地平缓释片30~60毫克每天1次。目前趋向应用长效制剂,服用方便,降压平稳。
4、血管紧张素转换酶抑制剂:对各型高血压患者均有效,临床常用的有:~3次,逐渐增加,最大不超过45毫克/天。长效制剂有:贝那普利5~10毫克每天1次,最大不超过40毫克/天。福平普利10毫克每天1次。
5、血管紧张素II拮抗剂:新一类的抗高血压药物。常