文档介绍：:..按摩治疗肩周炎142例体会湖北省襄阳市同和医院441021关键词:肩周炎;按摩肩周炎全称肩关节周围炎,一般认为是以肩关节的周围软组织退行性、炎症性病变,肩部受凉、过劳、慢性劳损与木病的形成有关。中医乂称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩、肩痹等。木病是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的运动疾患,以中老年人患者为主,年龄大多在40岁以上,且多慢性发病。此病是中老年人常见病,治疗过程较痛苦。笔者从事按摩工作30余年,采用按摩手法治疗木病取得了较好疗效,现将体会介绍如下。1概述木病多因感受风寒、肝肾亏虚、经失濡养以及慢性劳损或外来暴力的急性损伤,未及时治疗等多种原因所致。其病理变化为关节囊及周围各滑膜囊、肌腱袖增厚或萎缩、肌肉萎缩等退性行改变。发病初期仅有肩部酸痛或麻痛、关节僵硬,症状逐渐加重,疼痛为日轻夜重,遇热则痛减,并可扩散至同侧肘部,但疼痛较发病初期可能有所减轻。肌组织(主要是三角肌)可发生不同程度的萎缩,出现肩峰突起,上臂上举不便,后伸欠力。但肩关节严重粘连,形成冻结肩,活动关节由肩胛骨所代替。2临床主要表现(1)肩部疼痛起病时肩部阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,顿痛或刀割样痛,且呈持续性。气候变化或劳累后疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵引时常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为木病一大特点。多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。(2)肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方的主动和被动活动均受限。当肩关节外展吋出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。严重吋肘关节功能也可受影响,屈肘吋手不能摸到Ml侧肩部,尤其在手臂后伸吋不能完成屈肘动作。(3)怕冷患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢受风。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟,肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。(4)肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状,此吋疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。3临床资料我院共收治肩周炎患者142例,其中男57例,女85例;年龄最大65岁,最小43岁。病程3个月以内25例;3-6月71例;6个月以上46例。疗程最短2周,最长7周。4治疗方法(1)治疗原则:早期(急性期)以舒筋通络、祛瘀止痛、加强筋肉功能为主;晚期(粘连期)则以剥离粘连、滑利关节、恢复关节活动功能为主。(2)治疗部位:伤侧肩关节周围、肩胛部及上臂为主。(3)按摩手法:推、拿、揉、拨、搓、按、摇、扳、抖等。(4) 重点取穴:肩贞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩内俞)、天宗、秉风、巨骨、曲池,手三里。(5) 具体