文档介绍：去除白细胞输血及其临床意义
广州血液中心临床输血研究所
田兆嵩
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一、输入含白细胞成分制品的危害:
(一)引起非溶血性发热反应;
(二)引起肺微血管栓塞;
(三)引起血小板输注无效;
(四)引起TA—GVHD;
(五)引起输血相关性免疫抑制;
(六)传播病毒:如CMV、HIV、HTLV等。
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*全血含白细胞最多(2-3)X109个。
*多数血液成分中含有白细胞。
*血液制品中的白细胞是一种“污染物”。
*很多国家要求血站发出的血液制品中白
细胞应<5X106。
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表1 血液及血液成分中白细胞含量*
血液成分白细胞含量(个/U*)
新鲜全血 109
浓缩红细胞 108-109
去白膜红细胞 108
洗涤红细胞 107
冰冻去甘油红细胞 106-107
手工采血小板 107-108
机采血小板 106-108
新鲜冰冻血浆<104
*400ml为1U
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二、去除血液制品中白细胞的方法
(一)离心去白膜法;
(二)细胞洗涤法;
(三)冰冻—融化法;
(四)右旋糖酐沉降法;
(五)过滤法(白细胞过滤器);
(六)新型血细胞分离机去除法。
*目前国际上仅使用(五)和(六)两法。
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表2 去除红细胞中白细胞方法比较
方法白细胞去除率(%) 红细胞回收率(%)
离心法 65-88 83-92
冰冻融化法 90-98 80-90
洗涤法 80-90 70-80
过滤法>99 90-96
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表3 去除血小板中白细胞方法比较
新型血细胞分离机制备法过滤法
血小板损失无 10%-20%
额外操作程序无需过滤到另一袋
收集时间短长
过滤器阻塞无有可能
细胞因子释放无有
血小板活化无有
Amicus、Trima 及 COBE LRS分离机可使白细胞污染率降至1x106以下
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表4 不同分离机机采血小板之白细胞残留量比较
分离机类型白细胞残留量白细胞<5x106的比例(%)
CS3000Plus 5x(106-107) 65-95
Baxter Amicus 9x104
COBE Spectra 5x(106-107) 65-95
COBE LRS 1x104
MCS Plus 5x(106-108) 10-30
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三、白细胞过滤器发展史
(一)1928年有人提出用脱脂棉去除血浆中白细胞;
(二)第一代过滤器诞生于上世纪60年代;
(孔径170-260微米)
(三)第二代过滤器诞生于上世纪70年代:
1、以聚酯或塑料为材料(网状滤器);
2、以纤维或泡沫为材料(柱状滤器)。
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(四)第三代过滤器诞生于上世纪80年代,分两种:
(聚酯纤维无纺布作滤芯)
1、去除红细胞中的白细胞专用滤器;
2、去除血小板中的白细胞专用滤器。
*发达国家已普遍使用这种滤器。
*%以上的白细胞,残留
白细胞<5X106。
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