文档介绍：重症病人监护进展
四川大学华西医院ICU 田永明
2018/11/30
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重症医学及发展(Critical Care M)
1952年的夏季,丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰白质炎的流行
20世纪60年代,专科ICU兴起
20世纪80年代末90年代初,中国ICU兴起
南丁格尔时代,战争造就术后恢复室成立
20世纪90年代,ICU成为三级医院评审的必备
2005年4月北京召开中华医学会重症医学分会第一届全国会议
有关重症医学的10个指南
2009年,重症医学科修成正果,成为独立的二级学科
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危急重症护理现状
护理设备、护理管理、护理技术、护理教育、护理科
研、护理理念方面都得到了迅速发展。
形成以人为本,以质量为核心,以高科技为手段,以教
育为阶梯,以医学发展为导向,向逐步完善的护理专科
发展的局面。
当今危急重症监护的重点课题
呼吸系统功能监护与支持
循环系统功能监护与支持
CNS功能监护与支持
肾功能监护与支持
呼吸监护与支持 Respiratory Care
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1 呼吸频率与节律(Respiratory rate or rhythm)
临床观察法
多功能心电监护仪监测法
测温法
呼吸监测垫法
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2 脉搏血氧饱和度的监测(SpO2)监测
计算在测量位置的脉动成分对红光和红外光的不同的吸收量之间的比率来推测出脉搏血氧饱和度
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影响SpO2的因素
血红蛋白异常
静脉内染料
外周脉搏减弱
运动伪差
静脉搏动
半影效应
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温度、血液pH值及PaCO2、2,3-DPG
高胆红素血症
蓝色指甲油
外部光干扰
肺泡弥散功能、心输出量和通气血流比
影响SpO2的因素
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一种用来评估组织灌注是否足够的一种临床监护
一种简单、无创并能提供实时参数的工具
一种有效的预后的标记物,能够用以协助调整治疗
3 Sublingual CO2 Monitoring