文档介绍：急性中毒蛇类全世界有蛇类2700多种,分布在我国的有200多种,隶9科62属,毒蛇近57种,眼镜王蛇、眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝮蛇等10余种。(一)蛇毒素分类神经毒素血液毒素细胞毒素作用机理-神经毒素β神经毒素β-neurotoxin,作用神经突触,抑制乙酰胆碱释放,α神经毒素α-neurotoxin,作用终板,竞争胆碱受体,早期临床表现比较突出为眼睑下垂、吞咽困难,接着呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭,甚至呼吸停止。银环蛇毒素是最典型的神经毒素。作用机理-血液毒素类凝血酶(Thrombin-likeenzyme),凝集素(TSL),出血毒素(Hemorrhagictoxins),纤溶酶和血小板抑制剂等皮下出血、鼻衄、牙龈出血,严重可引起血液失凝状态、伤口流血不止、血尿、消化道出血,甚至脑出血。休克、微循环障碍、循环衰竭和急性肾功能衰竭等。作用机理-细胞毒素蛇毒透明质酸酶,蛋白水解酶,肌肉毒素细胞破坏、组织坏死,轻者可引起局部肿胀皮肤坏死,重者局部大片坏死,深达肌肉骨膜,患肢残废,还直接引起心肌损害(二)临床表现1局部表现:毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“..”形的毒牙咬痕(较一般无毒牙痕大);也有呈“::”形。神经毒局部症状可不明显,无红肿痛或起初有轻微痛和肿胀,不久发生麻木,牙痕小且不渗液。血液毒局部肿胀疼痛,轻者血自牙痕或伤口处流出难以凝固,严重者可引起伤口流血不止。细胞毒作用的局部表现有剧痛、红肿、起水泡、坏死及溃烂。全身表现神经毒素的表现四肢无力、吞咽困难、言语不清、复视、眼睑下垂、呼吸浅慢、窒息感,瞳孔对光反应与调节消失、昏迷、呼吸麻痹、自主呼吸停止、心跳骤停,如银环蛇、金环蛇咬伤。血液毒素的表现皮下出血紫癜、鼻衄、牙龈出血,甚至大片皮下出血淤斑。泌尿、消化道、脑出血。凝血功能检查:APTT、PT、TT延长,Fg减少,“三P”和FDP阳性,α2-PI活性降低,但AT-III活性和血小板下降不明显竹叶青、烙铁头、五步蛇以及红脖游蛇咬伤,蝰蛇、蝮蛇咬伤出现DIC,甚至MODS。细胞毒素的表现肿胀可延及患肢甚至躯干,坏死溃烂可使患肢残废;全身疼痛并出现SIRS,心肌损害出现心功能不全,如眼镜蛇咬伤。横纹肌破坏可出现肌红蛋白尿合并肾功能不全,如海蛇咬伤。