文档介绍：缺血性卒中的一级预防
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脑梗塞的定义
脑梗塞(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
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一级预防——治未病
指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。
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一、防治高血压
高血压是脑梗死最重要的危险因素,控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。一项研究表明,随访4年后,降压治疗组比安慰剂组脑卒中的死亡率降低了58%。
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防治措施:限制食盐的摄入量,减少膳食的脂肪含量,减轻体重,进行适当的体育运动,戒烟,减少饮酒,保持乐观心态和提高应激能力及长期坚持降压药物的治疗。WHO建议血压应该控制在140/90mmhg以下。
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二、防治心脏病
心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭、扩张性心肌病及先心病等都可能增加脑血管病的危险性。预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药。
房颤+其他卒中危险因素者——华法令
房颤+75岁以上+无其他卒中危险因素——华法令
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房颤+小于65岁+无其他卒中危险因素——阿司匹林
房颤+65-75岁+无其他卒中危险因素——阿司匹林或华法令
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高危险TIA
接受最大抗血小板药物治疗时,反复发作TIA
可能有心源性栓塞
进展性(crescendo)TIA
Johnston的高危患者
Johnston的高危患者
年龄≥60岁
临床症状
一侧无力
言语障碍
症状持续超过10分钟
糖尿病
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TIA 90天卒中的风险
年龄≥60岁
糖尿病
症状持续超过10分钟
发作时无力
发作时言语障碍
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