文档介绍：每日唤醒在机械通气患者镇静过程中的作用分析
[摘要] 目的探讨每日唤醒在机械通气患者镇静过程中的临床作用效果。方法将2012年1月―2013年12月入住该院ICU行机械通气需要镇静治疗的50例患者,随机分为实验组和对照组(n=25),实验组实施每日唤醒计划,对照组不实施每日唤醒计划。对比分析两组患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,以及镇静时间情况。结果与对照组相比,实验组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,以及镇静时间均缩短,差异均有统计学意义(P<)。结论每日唤醒可减少患者机械通气时间和重症监护室停留时间。
[关键词] 每日唤醒;机械通气;镇静
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)07(b)-0057-02
机械通气在重症监护室(ICU)一直作为抢救重症患者的重要措施,如车祸伤、钝锐器伤等造成的心跳呼吸停止及各种呼吸衰竭等疾病。但是,通常在诊疗过程中,患者由于ICU的特殊环境,以及各种有创手术、疾病本身、人工气道建立等多方面因素影响,患者会产生疼痛、焦虑、恐惧、谵妄、认知功能障碍等[1],并且多数患者不能耐受气管插管和吸痰刺激等影响治疗的顺利进行,甚至加重病情,严重影响到患者的预后情况。镇静治疗又是ICU的基本治疗,然而使用镇静剂是导致患者精神创伤的危险因素之一[2-3],但是如何获得适度的镇静状态,同时有能避免过度镇静带来的危害是我们医护工作者所十分关心的。因此,为避免药物蓄积和药效延长,该研究对入住ICU需要机械通气患者镇静过程中实施每日唤醒计划,该研究对该院2012年1月
―2013年12月间入住ICU行机械通气的患者50例在镇静过程中实施的每日唤醒的作用进行了研究,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
以该院ICU行机械通气的50例患者作为研究对象,研究组和对照组分别25例,:1,年龄18~76岁,两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、民族、信仰等情况差异无统计学意义(P>)。
治疗方法
患者需符合机械通气指征[4],年龄≥18岁,机械通气时间≥24 h,急性生理学与慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ评分)<20分,成功脱离呼吸机并转出。符合研究标准的患者进入ICU以后,所有患者随机使用丙泊酚或者咪唑安定镇静,合用***作为镇痛药物。研究组在使用镇静药物第2天后开始实施每日唤醒计划:每天早晨6时对患者停用镇静、镇痛药物,待患者完全清醒后,患者需回答指令性问题(眨眼睛、抿嘴唇、伸手指、吞咽等简单行为)。对病情反复且未完全清醒的患者,我们主要观察心电监护仪所显示的血压值、心率值等变化程度来衡量患者是否已经被唤醒[5-6]。如果患者在此期间出现躁动不安等不适,%的量重新输注镇静、镇痛药物,并且逐渐调整至预期镇静目标。整个过程需观察患者的神志、基本的生理防御反射等,最后详细记录两组患者的机械通气时间、镇静时间、总住院时间和ICU住院时间。
统计方法
所有数据采用SPSS ,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采取t检验。
2 结果
如表1所示,与对照组比较,研究组(每日唤醒)的患者机械通气时间、I