文档介绍：***吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
【摘要】目的观察***吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及安全性。方法对比分析3组患者治疗3个月期间,TIA复发率、脑梗死发生率、并发症及不良反应。结果***吡格雷联合阿司匹林应用组TIA复发率及脑梗死发生率,均明显低于单用***吡格雷及单用阿司匹林组,未增加出血倾向,不良反应轻微。结论***吡格雷联合阿司匹林治疗TIA效果明显,用药安全,可减少TIA发作,减少脑梗死的发生率。
【关键词】***吡格雷;阿司匹林;TIA
TIA是反复发作的缺血性脑血管病。未经治疗或治疗无效的TIA约1/3并发脑梗死,1/3继续发作,约20%的脑卒中发生在首次TIA后1个月内,约50%发生在一年内[1]。造成患者不同程度残疾、使其生活质量下降。通过对***吡格雷联合阿司匹林治疗TIA的疗效进行观察,作者认为***吡格雷联合阿司匹林治疗TIA疗效显著、安全性好。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料选择本院2010年6月至2012年10月接受不间断治疗、疗程满3个月的180例TIA患者。无阿司匹林及***吡格雷过敏史;无出血性疾病及胃溃疡病史;无严重心、肺、肝、肾功能不全。头颅MRI及CT检查排除急性脑梗死。诊断均符合1995中华医学会全国第4届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[2]。按入院顺序随机分为A组、B组和C组。A组:62例,男33例、女29例;年龄37~75岁,平均63岁;患有高血压47例,高血脂45例、糖尿病26例、心律失常7例、心脏瓣膜病2例、肥胖18例、有吸烟嗜好者18例、饮酒嗜好者22例;B组:58例,男31例、女27例;年龄38~76岁,平均64岁;患有高血压45例,高血脂43例、糖尿病28例、心律失常8例、心脏瓣膜病1例、肥胖16例、有吸烟嗜好者17例、饮酒嗜好者20例。C组:60例,男32例、女28例;年龄38~74岁,平均62岁;患有高血压44例,高血脂41例、糖尿病27例、心律失常6例、心脏瓣膜病2例、肥胖17例、有吸烟嗜好者18例、饮酒嗜好者22例。3组患者在性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、肥胖、烟酒嗜好及头颅CT及磁共振检查方面差异无统计学意义。
方法针对病因对3组患者均进行常规治疗,包括控制高血压,血压控制在收缩压<140 mm Hg、舒张压<90 mm Hg;治疗心律失常、心脏瓣膜病;控制高血脂症,低脂饮食、应用降血脂药物,使胆固醇< mmol/L,LDL< mmol/L;糖尿病患者使用降糖药或胰岛素,控制空腹血糖值< mmol/L;肥胖患者控制体重;坚持体育锻炼,戒烟戒酒等。在此基础上A组给予***吡格雷75 mg/d、2次/d、口服,一周后75 mg/d、1次/d、口服、持续3个月,肠容阿司匹林首次300 mg,而后100 mg/次、1次/d、口服,一周后75 mg/次、1次/d、口服、持续3个月;B组给予肠容阿司匹林首次300 mg,而后100 mg/次、1次/d、口服,一周后75 mg/次、1次/d、口服、持续3个月;C组给予***吡格雷75 mg/d、2次/d、口服,一周后75 mg/d、1次/d、口服、持续3个月。观察3个月治疗期间TIA复发率及脑梗死的发生率。