文档介绍：特级护理质量考核评分标准
项目
检查标准
分值
评分标准
病情观察25分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符,24h有专人护理
5
一项不符扣1分,查排班无专人负责扣5分
护士对危重患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施
10
一项不知道各扣2分,一项不全扣1分
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符各扣1分
护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理
5
一项不符各扣1分
专科护理35分
输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符;患者能按时服用药物;各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时;各种治疗工作到位
10
一项不符扣2分
根据病情备齐急救药品、器材
10
未备或不适用扣5分,不齐全扣3分
熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分,出现警报回应不及时或处理不当各扣3分
特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间,管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识;
7
导管脱落不得分,其他一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措施;
3
一项不符扣2分
基础护理
落实40分
床单位整洁、干燥;衣裤整洁;指(趾)甲短、清洁无污垢;头发清洁、胡须短;皮肤、口腔清洁无异味;及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求;
意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(不可避免性压疮除外);
10
一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床不得分
做好压疮预防护理,护理措施妥当;
对不能自行翻身的患者定时翻身,有记录;
10
一项不符扣2分
一级护理质量考核评分标准
项目
检查标准
分值
评分标准
病情观察30分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣1分
护士对患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施
15
一项不知道各扣2分,一项不全扣1分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符扣1分
至少每小时巡视一次,观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名;
5
一项不符扣1分
专科护理30分
输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符;患者能按时服用药物;各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时;各种治疗工作到位;
10
一项不符扣2分
按病情需要,配备急救用物;
5
未配备或不齐扣5 分
熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规