文档介绍：序号
疾病名称
疾病诊断标准(依据)
疾病的分型、分期、分级及疾病并发症
冠心病
西医诊断标准(参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》)
诊断标准
□①劳累性心绞痛劳动性心绞痛的特征是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服***甘油后,疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为3类:
初发型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程在1个月以内。
稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。
恶化型劳累性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。
□②自发性心绞痛自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为***甘油缓解。未见酶变化,心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现,有时患者可有持续较长的胸痛发作,类似心肌梗死,但没有心电图及酶的特征性变化。
某些自发性心绞痛患者在发作时出现暂时性的S-T段抬高,常称为变异型心绞痛。但在心肌梗死早期记录到这一心电图图型时,不能应用这一名称。
初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定性心绞痛”。本报告则选用这些各自特异的名称。
(2)分度、分级诊断标准(全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订,1979年9月,上海)
□①劳力型心绞痛
□Ⅰ级:较日常活动重的体力活动引起心绞痛,日常活动无症状,如平地小跑,快速或持重物上三楼、上陡坡等引起心绞痛。
□Ⅱ级:日常体力活动引起心绞痛,日常活动稍受限制。如在正常条件下常速步行3~4站(3~4华里),上三楼、上坡等引起心绞痛。
□Ⅲ级:较日常活动轻的体力活动引起心绞痛,日常活动明显受限。如在正常条件下常速步行1~2站(1-2华里)上二楼、小坡引起心绞痛。
□Ⅳ级:轻微体力活动(如在室内缓行)引起心绞痛,严重者休息时亦发生心绞痛。
□②非劳力型心绞痛
□轻度:有较典型的心绞痛发作,每次持续时间数分钟,每周疼痛至少发作2~3次,或每日发作1~3次,但疼痛不重,有时需口含***甘油。
□中度:每天有数次较典型的心绞痛发作,每次持续数分钟到10分钟左右,绞痛较重,一般都需要口含***甘油。
□重度:每天有多次典型心绞痛发作,因而影响日常生活活动(例如大便、穿衣等),每次
发作持续时间较长,需多次口含***甘油。
一、冠心病的临床分型:
□:存在冠心病诱发因素,如高血压、超体重、糖尿病等,虽无明显症状,但静息或负荷试验有心电图S-T段压低,T波倒置等心肌缺血的表现。
□2,心绞痛型冠心病:典型发作以突然发生胸骨上、中段压榨性、闭胀性或窒息性疼痛,可放射至心前区、左肩及左上肢,历时1—5分钟,休息或含服***甘油片1—2分钟内消失。体力劳动、受寒、饮食、精神刺激等为常见的诱因。
□:疼痛性质和部位类似心绞痛,但疼痛的程度重,范围较广,持续时间也较长,休息或含服***甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恐惧等症状。
□:有心绞痛、心肌梗塞病史,心脏逐渐增大,心律失常,最终心力衰竭。
□:突然发病,心脏骤停而突然死亡。患者要注意劳逸结合,必须保持适当体育锻炼和体力劳动;节制饮食,肥胖者适当减少体重,尽可能少食动物脂肪和高胆固醇类食物;忌吸烟和饮用浓茶,不过多饮酒;血脂高者要适当治疗,以降低血脂;积极防治高血压及早期动脉硬化。
二、并发症:
□%c于发病5dJ勺,心尖区听到收缩小晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,严重失调者导致左心衰。
□%,3d内多发,死亡率高。心尖区听到响亮的吹风样收缩期杂音,第一心音减弱,出现严重心衰和(或)心源性休克,可迅速发生肺水肿。
□,,出现急性心包压塞而淬死,常在起病后1周左右发生。
□。见于起病后l-2周,多为定心室附壁血栓脱落致脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞:下肢静脉血栓脱落产生肺动脉拴塞。
□,发牛率5%-20%:,X线、超声心功图及放射性核素检查显示心室壁痫表现。
2、心率失常
①
□窦性心律失常
□1、窦性心动过速
有心慌、心悸,体检心率﹥100次/分,心电图符合窦性心动过速特点。
□2、窦性心