文档介绍：狂犬病暴露预防处置工作规范
一、内容概要
卫生部 2009年12月11日发布,同时废止试行版
共30条,1个附件(知情同意书);
8部分:定义;分级;处置;效果评价;不良反应处理;特殊免疫策略;机构人员;制度。
二、明确处置程序
暴露级别判断
伤口处置
知情同意
疫苗接种
被动免疫制剂注射
注:未设犬伤门诊单位在对犬伤暴露者的伤口进行处理后,应将其转诊到犬伤门诊做进一步处置,并做好转诊登记
三、狂犬病暴露定义
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处,或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。
06版为“狂犬病宿主动物”修改理由:根据WHO和美国CDC的判定方法, 应首先对伤人的动物进行判断,如确定健康,则无需进行暴露后免疫(如犬和猫的观察期为10天)
06版为“皮肤或粘膜破损”
按照美国CDC对暴露的定义,此种情况属于“non-bite”的情形
四、暴露分级
I级
Ⅱ级
Ⅲ级
四、暴露分级:I级
接触或者喂养动物
或者完好的皮肤被舔
有接触未受伤
四、暴露分级: Ⅱ级
裸露的皮肤被轻咬
或者无出血的轻微抓伤、擦伤
受伤了但没有出血
注:
,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感为II级,无疼痛为I级

四、暴露分级: Ⅲ级
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤
或者破损皮肤被舔,
或者开放性伤口、粘膜被污染
出血的损伤或者粘膜接触
暴露分级: Ⅲ级
: “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血
:应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损
:常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
五、三级暴露处置措施
I级暴露:无需进行处置
Ⅱ级暴露:立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。
Ⅲ级暴露:立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。