文档介绍：导管脱落应急预案及处理流程
【应急预案】
妥善固定各种引流管,各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。
对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿,应予适当的保护性约束。
导管发生脱落时,根据不同导管的要求,应采取相应的措施。
立即通知医生,并协助进一步处理。
严格执行无菌技术操作规程,保证导管在无菌条件下接引流瓶。
详细记录处理情况,加强巡视,严密观察病情变化。
【处理流程】预防措施
对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿,应予适当的保护性约束。
在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落
各种引流管应妥善固定,各接头应衔接紧密
详细记录处理情况
加强巡视,严密观察病情变化
严格执行无菌技术操作规程,保证导管在无菌条件下接引流瓶
立即通知医生,并协助进一步处理
根据不同导管的要求,采取相应的措施
当发生导管脱落
引流管脱落的应急预案
1、如果发现引流管滑脱,立即协助病人保持合适体位,安慰患者。
2、采取必要的紧急措施,敷盖引流口处。
3、通知值班医生,观察病人生命体征。
4、协助医生,根据病情采取相应的应对措施,如:
(1)立即重新置入引流管
(2)停止引流,处理局部伤口。
5、继续观察病人生命体征,观察引流局部情况。
6、做好护理记录。
胃管(鼻饲管)脱出的应急预案
(一)严格按护理操作常规置胃管,做好刻度标识,写好日期、时间。
(二)妥善固定胃管
,吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定,并留有翻身足够长度。
,及时更换,写好更换日期、时间。
,予约束带固定双手,必要时遵医嘱使用镇静剂。
:告知家属导管保护的重要性
胃管(鼻饲管)脱出处理流程:
鼻饲管滑出
喂养功能
肠胃减压功能
通知医生
重新在另一侧插入鼻胃管或改为插入口胃管
记录滑管时间,签名
填写临床意外表
质量小组分析原因,组织讨论
组织全科学****防范措施
评估病儿及时处理,必要时清理呼吸道
病情稳定,吸吮力好
病情不稳定,吸吮力差
病情欠佳,腹胀
病情稳定,腹软
固定胃管,适当约束患儿双手
导尿管滑脱的应急预案
1、插入导尿管向气囊注水后,应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
2、将尿管从患者大腿下穿过,接尿袋后,妥善固定导尿管(悬挂在床沿),防止牵拉滑脱。
3、搬运或移动患者时,应关闭流量开关,以防逆流。将管道置于患者身体近侧,可见处。尿袋低于耻骨联合水平。
4、对躁动患者,应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂,防止患者抓扯管道。
5、反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保护。
6、护士应加强巡视,每班床旁交接。
导尿管滑脱处理流程:
有效
精确计算尿量
导尿管滑脱
通知医生
病情稳定,尿量满意
病情欠稳,尿量少
鼓励患儿自行排尿
准备导尿用物
帮助排尿
医生插导尿管
无效
重插导尿管
妥善固定
记录尿管滑脱时间
分析原因
提交护士长,完善制度
腹腔引流管滑脱的应急预案
(一)采用双固定方法妥善固定腹引管:
。
,并留有足够的翻身余地。
(二)每班检查伤口情况,若有异常及时与医师联系重新固定。
(三)更换床单位或搬动病人时,要先将别针与床单松开,再进行操作。
(四)若患儿较烦躁,予(约束)带固定双手,必要时遵医嘱使用镇静剂。
(五)告知家属导管保护的重要性
腹腔引流管滑脱处理流程:
腹腔引流管滑脱
立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口口
通知医生
安慰患儿,适当约束患儿
重新放置引流管
伤口的处理
记录滑脱时间
小组讨论、分析原因
提交护士长、完善制度
填写腹腔引流管滑脱调查表
四、防导尿管滑脱预案
胸腔引流管意外拔管的应急预案
1、卧床时,管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘,避免纠结、压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果。更换床单或体位时,应先放松别针再作操作,应随时注意有无牵拉或脱出。完毕后重新固定妥善。
2、经常观察患者在呼吸时,引流管的水柱液面是否会随着呼吸运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失,而患者同时伴有呼吸困难,面色紫绀,一侧呼吸音低下等情况,立即检查管道各处接头是否连接紧密,并告知医生。
3、下床活动时,胸引管适当固定,且胸腔引流瓶勿高于腰部,水封瓶液面应低于引流管腔出口平面60cm,以免引流液逆流回胸腔。
4、保持管道的密闭和无菌,严格检查整个装置是否密封,引流管各衔接处(包