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急性一氧化碳中毒的急救护理
李丽红
河北省承德县医院河北承德067400
【摘要】
目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒有效的急救与护理措施。方法:对急性CO中毒患者53例实施的急救与护理措施进行分析和总结。结果:治愈、好转48例,加重3例,死亡2例。结论:对急性一氧化碳中毒患者实施及时的救治,釆取适当的护理措施,可以提高患者的生存率,减少后遗症的发生。
【关键词】一氧化碳;中毒;急救;护理
【中图分类号】R472 2
【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0311 01
CO中毒是北方地区秋冬季节的常见病,俗称煤气中毒。CO中毒患者能否得到及时的救治和护理对患者的预后起着至关重要的作用。
现将我院2010年11月〜2012年12月53例急性CO中毒患者病例总结如下:
1临床资料
急性CO中毒患者53例,男40例,女13例,年龄8〜62岁,根据中毒程度分级标准[3],轻度35例,表现为头痛、头晕、恶心呕吐、乏力,血液碳氧血红蛋白(HbCO)浓度在10〜20%。中度13例,表现为轻度中毒症状加重、面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、心率快、烦躁不安,进一步可发展为昏迷,血液 HbCO浓度在30〜40%。重度5例,表现为深昏迷、各种反射消失、大小便失禁, 血液HbCO浓度在50%以上。
2院前急救
2 1做好充足的出诊工作:基层医院的急诊科往往担负着120的出诊任务,
这就要求接到急性co中毒求救电话时,首先详细询问地址,迅速赶往求救地点, 保证不跑冤枉路,争分夺秒争取抢救时间;其次带齐所需急救物品,保证现场抢
救物品充足,方便抢救;还位简单询问病情、以便指导在现场的求救人员做初步处理。
2 2安全转移、畅通呼吸道:到达现场后,确认环境安全、立即将病人转移至空气清新、通风良好的地方,松开衣领、裤带,迅速清理呼吸道,完全打幵呼吸道,在转运过程中保持呼吸道通畅十分重要,以便氧气吸入顺畅。
2 3早期给氧:急性CO中毒患者应尽早给予氧气吸入,尽快改善组织缺
氧状态。CO的排出速度、HbCO的解离速度都与肺泡中氧分压有关,吸氧可加速 HbCO的排出,氧气吸入越早,发生并发症的几率就越小。吸入新鲜空气时,CO 由HbCO释放出半量需4小吋,吸入纯氧可缩短至30 40分钟,吸入3个大气
压纯氧可缩短至20分钟。
根据中毒程度,轻度中毒患者鼻导管或面罩吸氧,中、重度患者应使用面罩吸氧, 氧流量8 10升/分。&迷患者在病情允许的情况下尽早高压氧治疗。
3院内救治及护理
3 1密切观察病情变化:定吋测量生命体征,护士要及吋监测患者意识、瞳孔变化、缺氧情况、尿量的动态变化,便于病情的判断。尤其要注意病情较重的老年人和儿童,由于他们对缺氧的耐受力差,病情随吋会发生变化,危及生命, 因此要加强巡视,及吋发现病情变化。
3 2遵医嘱用药:CO中毒后,脑水肿在24—48小时发展到高峰,及吋遵医嘱用药减轻脑水肿,用药过程中注意观察液体的输注速度和量,防止药物输注过多过快,引起肺水肿,观察奋无药物外渗,冋吋密切观察用药后脑水肿程度的变化。高热患者给予物理降温,头部置冰帽,也是为了