文档介绍：:..急性心肌梗死伴消化道出血患者的临床急救措施肖丽智勇超大连市中心医院116033【摘要】目的:通过临床病例分析急性心肌梗死伴消化道出血的特点和病理机制,应用有效的急救措施和其他治疗方法,总结临床经验,提高抢救成功率。方法:搜集并分析我院16例急性心肌梗死伴消化道出血患者的临床特征、病理改变等,采取有效的针对性急救措施。结果:1例ST段抬高型心肌梗死患者死于泵衰竭,剩余15例患者在我院进行急救等综合治疗1〜3周后症状得到有效缓解,黑便患者在4天左右颜色转黄,所有患者在治疗5〜9天后便血症状改善,出院后持续行质子泵抑制剂加阿司匹林或***毗格雷治疗,确保无明显临床症状的出血征象。结论:急性心肌梗死伴上消化道出血病情复杂,治疗难度大,应采取积极有效的综合防治措施,方可以取得满意的治疗效果。【关键词】急性心肌梗死;消化道出血;诊断标准;急救措施急性心肌梗死与消化道出血在临床上属于内科危急重症,当同时出现时死亡率明显高升,尤其是现今对冠心病患者积极抗血小板及抗凝等治疗,合并消化道出血的现象不容忽视。有资料显示在一项关于ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)%合并上消化道出,%合并包括上消化道出血、经胃镜证实的胃溃疡及十二指肠溃疡,STEMI患者有更高的消化道出血发生率[1]。木文对2009年3月~2013年3月期间我科收治的病患中选择典型急性心肌梗死伴消化道大出血症状者进行分析,现总结如下。~2013年3月在我院确诊的64例急性心肌梗死患者,其中男性患者39例,女性患者25例,年龄52〜84岁;其中52〜61岁11例;62~71岁40例;72〜84岁13例。基础疾病史:胃溃疡史10例,十二指肠溃疡史8例,慢性胃炎病史5例,高血压史30例,糖尿病史7例,长期饮洒史吸烟史31例,有长期服用阿司匹林类药物史6例。在诊断为急性心肌梗死前或后出现消化道出血的16个病例中,出血量均不低于1000ml。病案基本资料见下表。:①心电图的动态演变奋临床意义的变化,与急性心肌梗死的动态演变相互符合,如可根据心电图ST段是否抬高将急性心梗分为ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。相对应的导联有病理性Q波出现。最新发现的为新出现的左侧束支传导阻滞;②心肌缺血坏死血清标志物浓度的改变:肌酸激酶同工酶浓度高于正常值2倍,肌钙蛋白浓度大于Ing/mL等;③有心绞痛的临床病史,常发生于劳动及情绪激动吋,临床表现为阵发性压榨样的疼痛,主要位于胸骨后部并可放射至心前区与左上肢等部位,伴或不伴其他症状,每次发作3〜5min,发作次数不定可一日数次也可数日一次,立即休息或服用***酯制剂后症状减轻或消失。•一项:①新近出现的大便潜血实验强阳性,可冇血红蛋白下降20g/L;②急性心肌梗死的治疗过程中出现的血便,黑便或柏汕样便;③急性心肌梗死在治疗过程中出现呕血或胃液潜血实验强阳性。〜48h病人出现胸痛、持续性上腹疼痛(