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急性胰腺炎的临床治疗分析
黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011
摘要:目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法。方法:对42例急性胰腺
炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:轻症急性胰腺炎39例,治愈37例, 显效2例,有效率为100%;重症急性胰腺炎3例,治愈1例,显效1例,死亡 1例,%。结论:急性胰腺炎预后好,重症急性胰腺炎病情凶险, 必须及时采取有效综合治疗手段,提高治愈率,改善预后。
关键词:急性胰腺炎;治疗;分析
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1],分为轻型与重型,急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎如果治疗不及时可发生严重的并发症,目前急性胰腺炎的发病率在不断上升,病死率也较高[2]。我科于2012年10月〜2014年10月治疗 42例该患者,现报道如下。
一般资料
本组140例患者,男性92例,女性48例;发病年龄为31-78岁, 平均46岁。两组间性别、年龄及临床类型等方面比较,均无显著性差异(P〉), 组间具有可比性。所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急胰腺炎诊断标准。
一般资料木组42例患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急性胰腺炎诊断标准。其中男27例、女15例,年龄31〜72岁、平均 53±12岁;轻症急性胰腺炎39例;重症急性胰腺炎3例;临床表现:突发腹部剧痛、腹胀、恶心、呕吐及明显腹膜刺激征,血或(及)尿淀粉酶升高3
倍以上。病因:胆源性28例,酗洒、暴饮暴食其11例,高脂血症等其它原因3 例;并经肝胆脾胰彩超或CT确诊。
、给予抑制胰酶分泌用药及支持治疗,行胃肠减压,补液维持酸碱及电解质平衡、抑酸、解痉、抗感染,并密切观察-般生命指征、腹部体征及其他器官变化。及吋复查血糖、血常规、淀粉酶、肾功能,恢复胃肠功能、早期肠内营养支持。
必要吋请相关科室协助诊治,如肾内科透析、呼吸科、外科手术等。
①主要症状:疼痛、恶心、呕吐、发热、休克及电解质紊乱等基本消失。②主要体征:腹肌紧张、上腹压痛及反跳痛消失。
③实验室检查出现异常的指标血淀粉酶(AMY),尿淀粉酶,血常规、谷草转氨酶(AsT),谷丙转氨酶(ALT)、血钙等恢复正常。根据上述标准按治愈、显效、进步、无效4组评定。①治愈:5天内同吋达到上述3项者为治愈。②显效:7 天内同吋达到上述3项者为显效。③进步:10天内同时达到上述3项者为进步。
④无效:>10天者无效。总有效率=治愈+显效/观察例数。
2结果
轻症急性胰腺炎39例,治愈37例,显效2例,有效率为100%;重症急性胰腺炎3例,治愈1例,显效1例,死亡1例,%。
3讨论
急性胰腺炎(AP)是由于某些致病因子使胰腺外分泌突然增加,使胰管内压力增高,胰泡破裂,致使含冇人量胰酶的胰液外渗引起的急性自身消化性炎症。AP的发病机制与蛋白酶级联反应、血液循环障碍、白细胞过度激活产生的细胞因子和炎症介质等有关。急性胰腺