文档介绍：急性酒精中毒的急诊治疗
侯文峰(山丙省古交矿区总医院急诊科030200)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 25-0180-01
急性酒精中毒是临床常见的急症之一,,重度酒精中毒患者可诱发心血管系统疾病或因呼吸中枢麻痹而死亡。急性酒精中毒是由于过量饮酒引起,中毒症状主要表现为中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱。我科从2009年5月到2012年2月共收治急性酒精中毒患者96例,均取得满意效果。
1临床资料
—般资料木组96例,男85例,女11例,年龄18-60岁。轻中度患者40例,重度患者56例,既往均无脑血管病史。开始饮酒到就诊时间为30-120 分钟,患者入院前均有过量饮酒病史,根据临床表现分为兴奋期,共济失调期, 昏睡期。检查患者昏迷42例,深昏迷14例,合并呼吸抑制6例,合并休克8 例,合并心律失常12例。
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急性酒精中毒的诊断标准:1、发病前有酗酒史。2、呼气、呕吐物中均有酒味。3、有中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状。4、排除其他化学气体和药物中毒。根据患者的中毒程度分为轻中度,重度。轻中度中毒血乙醇浓度达到50-1500mg/l,患者表现为兴奋,共济失调表现。重度中毒为血乙醇浓度大于2500mg/l重度酒精中毒患者呈昏睡状态,面色苍白,皮肤冷湿,轻度紫组, 瞳孔可散大,呼吸慢,带鼾声,心跳间或有躁动,严重者休克,大小便失禁,抽搐,昏迷,最后发生呼吸麻痹。
,解毒,促进体内酒精排泄, 保护肝脏,防止应激性溃疡,对症处理为主,共济失调病人要休息,避免活动以防外伤。并可根据病情应用纳络
-%葡萄糖液20-40 ml静推。
重度洒精中毒的患者应在以上基础上给予纳络***-,随之以钠洛***-%葡萄糖液或生理盐水250ml中静滴,根据病情可以重复使用,每日总量不超过4mg。然后加醒脑静20ml静点。合并心律失常者急诊应积极对症处理(如:室性早搏,给予利多卡因;窦性心动过缓,给予阿托品等常规治疗)并加入参麦注射液100ml静点。对合并休克者,应予以扩容,纠正酸中毒治疗,必要时加用血管活性药物。3例严重患者通过上述抢救4h仍深& 迷,立即转入血透室进行血液透析,2h后患者渐清醒,生命体征平稳。
2结果
通过上述治疗所冇病人全部治愈。用药治疗期间要注意观察其神志、呼吸心率,并记录病人清醒吋间。轻中度病人在1-3小吋内清醒,重度病人通过上述治疗后意识逐渐恢复,呼吸恢复正常,血压逐渐冋升至正常,病情在2-13个小时症状完全消失。平均住院时间9h。
3讨论
:1、洒精及其代谢产物乙醛的直接损害a) 溶解胃黏膜表面的脂蛋白这一重要的胃黏膜屏障,引起氢离子反渗,导致胃黏膜糜烂出血。b)可直接抑制大脑皮质,进而抑制皮质下,延髓和脊髓c)损害血管壁,导致肺水肿,脑水肿。d)损害心脏,使心肌细胞发生代谢改变,心肌坏死,间质常。2、间接损害急性酒精中毒可促使垂体前叶释放大量的β-内啡肽,其主要生理功能为当其与阿片受体结合后,可使细胞膜K+电导性增加, 膜超极化,从而抑制电压依赖性的