文档介绍：注射用盐酸乌拉地尔
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高血压急症
乌拉地尔的简介
乌拉地尔的临床应用
硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠这三种药物的区别
目录
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高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中,在某些诱因作用下,使血压急剧升高,病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症
高血压危象
此外,若舒张压高于140-150mmHg和(或)收缩压高于220 mmHg,无论有无症状亦应视为高血压危象
除了血压升高的绝对水平和速度外,靶器官受累程度亦极为重要,在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞或脑血管疾病时,即使血压仅中度增高,也应视为高血压危象
定义
高血压急症
刘立生. 高血压. 北京:人民卫生出版社. 2003:725.
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在急诊抢救室或ICU监测下
立即使用静脉制剂降低血压
2-6h 降至160/100mmHg
目标: 脑血管病变一般稍高于正常值上限
高血压急症
高血压急症治疗原则
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通用名:注射用盐酸乌拉地尔   
主要成份:为乌拉地尔,其化学名为:6-{3-[4-(2-甲氧苯基)-1-哌嗪基]丙基}氨基-1,3-二甲基-2,4(1 H,3H)-嘧啶二酮。
规格:乌拉地尔计算
(1)25mg
(2)50mg
高血压危象治疗一线药物
基本信息
乌拉地尔的简介
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安全的双通道排泄:
肝脏排泄
肾脏排泄
主要的代谢产物(羟化乌拉地尔)无生物活性和毒副作用
代谢产物
乌拉地尔的简介
药代动力学
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乌拉地尔的简介
作用机制
乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用,
中枢作用:主要通过激动5-羟色胺-1A(5-HT1a)受体,降低延髓心血管中枢的交感反馈调节,从而降压,
外周作用:主要阻断突触后α1受体,使血管扩张显著降低外周阻力,同时也有较弱的突触前α2阻滞作用,阻断儿茶酚胺的收缩血管作用。
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双重降压---独特的中枢外周双重作用机制
中枢作用
脑干
外周作用
刺激中枢5-羟色胺(HT)1A受体
心脏
肾脏
NA
消除反射性心动过速
维持或增加肾脏血流
乌拉地尔
乌拉地尔
5-HT1A受体
NA
NA
交感张力
5-羟色胺能神经元放电频率
阻断外周
α1-受体
降低动脉收缩压和舒张压
α1
α1
α1
α1
α1
乌拉地尔的简介
作用机制
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乌拉地尔的简介
疗效
乌拉地尔起效迅速,静注后5分钟血压即明显下降,20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。
安全性
乌拉地尔不损伤肾功能,安全用于肾功能不全患者
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临床应用
适应症
重症高血压高血压危象围手术期高血压充血性心力衰竭(主要用于治疗心脏病扩张性心肌病肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者)
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