文档介绍：缺血缺氧性脑病
ICU
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主要内容
病情介绍
疾病相关知识
护理诊断及护理措施
高压氧相关知识及治疗
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病史
陈家玲,女,48因“反复腰背部疼痛1年,加重1个月伴右下肢麻木”入院。患者于1年前始无明显诱因出现腰背部疼痛不适,休息后无明显缓解,但能忍受,近1月来腰腿痛活动受限加重伴右下肢麻木,CT及MRI示:腰4右侧椎弓破坏,遂入我院,门诊拟“腰椎4椎体占位”于2011·05·04收入骨科。
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病史
2011-05-12患者神志清楚,痛苦面容。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。心律齐。生命体征稳定。医嘱于今日在全麻术下手术治疗,术中出血量大,出现失血性休克,血压下降,心率减慢最慢29次/分。病情危重,在心肺复苏,输血,输液等抢救下转入我科。入科后接呼吸机辅助呼吸,心电监护监测各项生命体征,血压低79/,[-],中心静脉压-。医嘱予积极纠正酸中毒,抗感染,补液,脑保护,控制癫痫发作等治疗。
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病史
2011-05-13T-39度,心率108次/分,血压127/60,SPO2 100﹪给与冰帽,冰毯使用物理降温后渐渐好转,联用去甲肾上腺素及多巴***,
2011-05-16请高压氧主任会诊患者具有高压氧治疗指征,但需要等病人脱机病情稳定后才可进行该治疗.
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病史
2011-07-03经补充电解质,促苏醒,营养支持等治疗,,各项生命体征平稳,于今日停呼吸机应用,气管切开,周围敷料是干燥,无渗血渗液的.
07-05请高压氧主任会诊,病人可行高压氧治疗.
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病史
2012-04-08患者现在一般情况良好,气管切开氧气3L/min吸入,现神志呈醒状昏迷,,对光反射迟钝,生命体征平稳,患者四肢肌张力增高腱反射迟钝,逐渐减少经静脉补液量,过渡到已经胃管为主.
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缺血缺氧性脑病
因急性脑缺血缺氧造成脑部损害及由此引起的一系列神经精神症状的一种临床综合症.
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缺氧时脑组织改变
缺氧时循环停止,脑血流自动调节机能丧失脑血流减少,当血流中断10s,大脑因缺氧而昏迷,2-4min后大脑葡萄糖和糖原储备耗尽,4-5minATP耗竭全脑缺血,5min以上将出现不可逆转的脑损伤。
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发病机理
,而当血流量增加时脑血管则收缩以这种功能保持进入脑组织的流量相对稳定、缺氧缺血时血压波动大,血流量的变化多,形成脑的低灌注,可引缺氧血性脑病。
。缺氧缺血时能量供应不足,影响脑组织的代谢.
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